张先生是一位长期血液透析患者，因突发心慌、恶心呕吐，出现神志模糊，至昆山市第一人民医院肾脏内科住院治疗。
在紧急查体和化验中，张先生一系列指标“飘红”：
心率33次/分，且心电图已出现心律失常；
血压80/50mmHg，低血压状态；
血钾9.5mmol/L（正常值：3.5～5.5mmol/L），危急值！
指尖血糖高到测不出，且合并严重的酸中毒！
……
可谓是“命悬一线”，他随时可能出现心脏骤停。肾脏内科主任医师封建华立刻组织抢救，紧急血液透析治疗。经2小时的抢救，张先生意识转清醒、血压逐渐上升、血钾也降到正常水平！
后来，张先生道出实情——因为忍不住馋吃了两个桔子，引发致命性的高钾血症！原来张先生每周应该进行血液透析3次，他只透析治疗2次，本就透析不充分；另外，近期血糖控制不佳，出现糖尿病酮症酸中毒的症状，导致身体严重代谢紊乱。两个桔子，成了压垮他的最后一根稻草！
昆山市一医院肾脏内科副主任顾晓霞提醒：桔子是典型秋冬时令水果，也是导致张先生这次险情的“元凶”。这个案例并非个例，临床上每年都有透析患者因误食高钾食物,引发高钾血症的危急情况，背后藏着透析患者特殊的生理机制和饮食禁忌。
首先要明白钾元素的生理作用和肾功能衰竭患者的代谢困境：
钾是人体必需的电解质，参与心脏跳动、肌肉收缩、神经传导等关键生理过程，正常人体内的钾浓度需维持在严格范围内（约3.5～5.5 mmol/L），过高或过低都会引发生命危险。
健康人的肾脏是调节血钾的主力军，多余的钾会通过尿液排出体外。
尿毒症患者的肾脏功能已严重衰竭，无法有效排钾，只能依靠血液透析或腹膜透析来替代部分肾脏功能。即便规律透析，其排钾能力也远不及健康肾脏，一旦摄入过多含钾食物，钾就会在体内蓄积，导致高钾血症。
桔子的“高钾属性”：桔子、橙子、香蕉、猕猴桃等水果富含钾元素，每100克桔子的钾含量约为150～200mg。
对于透析患者而言，每日所有摄入食物的含钾总量应控制在2g以内，三餐外再吃两颗桔子，极易突破每日摄入上限。对于肾脏排钾能力丧失的患者而言，过量食用无异于“摄入毒素”。
高钾血症的危险之处在于，早期症状可能不明显，一旦出现明显症状，往往已危及生命。
导致心率减慢、心律失常，甚至心脏骤停，是最严重、最紧急的危害。
口周及四肢麻木、疲乏无力、沉重感。严重时可导致迟缓性麻痹（包括呼吸肌麻痹，危及生命）。
恶心、呕吐、腹痛。
对于透析患者来说，高钾血症是仅次于心血管疾病的第二大死亡原因，且发作突然，抢救窗口期极短，必须提前预防。
预防高钾血症，是需要长期坚守的“守卫战”。通过饮食控制高钾的摄入、谨慎使用影响血钾的药物、定期检测血钾水平，可有效将血钾维持在安全水平，降低心脏事件风险。
特别是对于合并使用ACEI/ARB类降压药或螺内酯等保钾型利尿剂的患者，遵医嘱服药，将血钾水平控制在正常值范围内（3.5～5.5mmol/L）。
谨慎食用钾含量较高的食物，避免使用低钠盐、无盐酱油等含钾高的调味品。
以下是常见含钾高的食物，应谨慎食用：
水果类：桔子、香蕉、猕猴桃、橙子、菠萝蜜、哈密瓜、小番茄、椰子等。
蔬菜类：红薯、土豆、口蘑、苋菜等。
豆类及坚果：扁豆、毛豆、杏仁、花生等。
其他：酸奶、三文鱼、椰子水等。
顾晓霞再次提醒，对于肾脏功能衰竭的朋友而言，饮食管理绝非小事，而是与透析治疗同等重要的“保命措施”。透析之路漫长且艰辛，但只要严格遵从医嘱，规律透析、科学饮食、定期监测，就能有效规避高钾血症等致命风险，维持良好的生活质量。请家属们与我们一起，共同守护患者的生命安全 —— 每一次谨慎的饮食选择，都是对生命的郑重承诺。
中共党员，昆山市第一人民医院肾内党支部书记，昆山市第一人民医院肾脏内科副主任
擅长：各种原发、继发性肾脏疾病的诊治，尤其擅长肾脏病理的分析。对肾脏替代治疗，血液透析及腹膜透析及其并发症也有丰富的临床经验
中共党员，硕士研究生
擅长：肾脏内科常见病、多发病的诊治
