[百姓话题]胸闷、气促、水肿......昆山中医院胸外科团队4小时剥脱心脏“硬盔甲” [复制链接]

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2023年10月，73岁的李先生（化名）因咳嗽、气促不适曾多次于外院治疗，但症状始终改善不明显。

直至今年2月末，李先生病情加重，下肢出现水肿，咳嗽胸闷、日常活动严重受限，遂来我院就诊。经全面检查，李先生确诊为“缩窄性心包炎、心功能不全、双侧胸腔积液”。

心胸外科朱震主任医师介绍，正常人的心包薄约1—2mm，但是在各种感染的反复刺激下，会使得原本很薄的心包发生严重的增厚、钙化，导致心包从“弹力衣”变为“硬盔甲”，紧紧地束缚限制着心脏的跳动。心脏长期受压，无法正常舒张，导致静脉血回流不畅，患者则出现胸闷气短、食欲不振等症状，如不及时手术治疗，最终会出现心力衰竭，严重危及生命。

该患者病情严重，长期受疾病困扰，生活质量急剧下降。面对这一复杂病情，医院心胸外科团队迅速组织多学科会诊，制定详细的手术方案。手术团队由经验丰富的心胸外科专家、麻醉科医师及护理团队组成，以确保手术安全顺利进行。

手术当天，由上海市第一人民医院心脏大血管专家陆方林教授和心胸外科朱震主任医师为患者实施手术。术中，肉眼可见增厚的心包犹如枷锁裹住了心脏，每一次心脏搏动都艰难如负重前行。

心包剥脱术被称为“在心脏上雕刻”的手术，增厚的心包与心肌粘连紧密，稍有不慎即会损伤冠状动脉或导致心脏破裂。手术团队小心翼翼地切开心包，并在显微镜下精准剥离增厚、钙化的组织，使受困已久的心脏恢复轻盈跳动。患者的中心静脉压由20 cmH₂O降至12 cmH₂O，心脏的血流动力学得到了显著改善。

整场手术历时4小时，最终顺利完成，团队稳稳地筑起生命的桥梁，患者胸腔内有力的“怦怦”心跳声，让手术现场所有的紧绷化为欣慰。术后，在心胸外科医护团队的精心治疗和护理下，患者生命体征平稳，康复顺利，心功能较术前明显改善。

从“铁甲缚心”到“心跳如歌”，手术的成功实施，不仅是医院心胸外科手术技术的胜利，更诠释了医学的温度，也是医院坚持技术创新、勇攀医学高峰的生动实践。

“每一台手术都是对我们医生技术、耐心和勇气的考验，我们愿做生命的‘解缚人’，让更多的病患重获新生！”朱主任的话铿锵而有力。

缩窄性心包炎（Constrictive Pericarditis）是一种慢性心脏疾病，其特征是心包（包裹心脏的纤维性囊膜）因慢性炎症、纤维化或钙化而增厚、僵硬，导致心脏舒张期充盈受限，从而引起一系列的循环障碍。患者可能出现心悸、劳力性呼吸困难、活动耐量下降、疲乏、肝肿大、胸腹腔积液以及下肢水肿等系列症状。

缩窄性心包炎的主要病因包括结核杆菌感染、急性细菌感染、手术创伤、自身免疫性疾病等。现今，随着心脏内外科手术增多，内科介入和外科术后的缩窄性心包炎也越来越多。目前，心包剥脱术是治疗缩窄性心包炎最合适的手段。

朱震主任医师介绍，早期识别缩窄性心包炎、及时的手术干预可显著改善患者生存质量。对于缩窄性心包炎，尤其是心内科介入术后、心脏外科手术后的患者一定要引起重视，如出现疑似症状，应及时就医，避免延误治疗。

我院胸外科创建于2000年，最早归属于肿瘤外科，是昆山地区率先开展胸部疾病外科治疗的科室之一。经过数十年来的不懈努力，科室专业发展与时俱进，临床专业化诊治水平跃居领先。目前，已发展成为集医疗、教学、科研为一体的专业化科室，是昆山市胸部疾病综合治疗的一线科室。

科室现有专业医护人员20余名，其中医生6名，高级职称2名，硕博研究生6名。科室人才梯队合理，是一支后备力量雄厚、不断求实、追求创新的团队。科室始终坚持“以病人为中心，医疗质量为核心”的服务理念，崇尚德高医粹、尚新至善，将先进的诊疗技术与人文关怀相结合，采取个体化、规范化的综合治疗措施，推广加速康复外科临床实践。

科室开设肺结节门诊、胸外科门诊。年门诊量14000余人次，年手术量500余人次。胸外科紧跟现代医学发展前沿，以实干笃定前行，已成熟开展了高质量的胸外科疾病的诊断及治疗工作和各项专科特色高新技术。目前，科室常规开展胸腔镜下肺结节、胸壁肿瘤、纵隔及食管良恶性肿瘤手术、肺大疱切除术，CT引导下肺肿瘤微波消融术以及肺癌、食道癌等胸部肿瘤的规范性综合治疗。在急重症领域，胸外科承担着全院胸部创伤和胸外急重症救治的任务，临床救治水平一流。由上海市政府和昆山市政府牵头，现已成立上海市胸科医院-昆山市中医医院胸部诊疗中心，设有上海胸科医院专家每周坐诊、手术、远程会诊、优先转诊等服务。