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医生，我的右边后牙疼了好几天了，晚上都睡不着！
您下面智齿斜着长的，跟前面的第二磨牙经常性食物嵌塞，把第二磨牙的邻面蛀坏了，拍个片子看看吧。
您两边的智齿都把前面的第二磨牙顶坏了，治疗计划是拔除智齿，治疗第二磨牙，要来好几次了，费用也不低。
这么复杂啊，早知道我早点拔智齿了。
Q1
什么是智齿？
智齿是人类的第三颗磨牙，是人类口腔最后长出的牙齿，通常位于口腔最内侧，从正中的门牙往里数刚好是第八颗，其萌出是正常的生理现象，一般会在17-25岁萌出，但个体差异较大，有的人可能在17岁之前就已经萌出，也有人到40、50岁才长或终身不长。
Q2
智齿的危害主要表现有哪些？
智齿冠周炎
智齿在萌出过程中，由于空间不足或位置不正，牙龈与智齿之间容易形成盲袋，导致食物残渣和细菌堆积，容易引发智齿冠周炎，表现为牙龈肿痛、颌面部充血水肿、吞咽困难、张口受限等症状。炎症可能蔓延至周围软组织，甚至引起全身性反应，如发热，更严重的引起颌面部多间隙感染，危及生命。
邻牙损坏：
智齿生长可能对邻牙造成挤压，导致邻牙损坏或移位。智齿与邻牙之间容易嵌塞食物，难以清洁，长期下来可能导致邻牙龋坏。
牙列拥挤：
智齿萌出可能推动前方牙齿，导致牙列拥挤，影响牙齿排列和咬合功能。
囊肿和肿瘤：
智齿长期存在且无法正常萌出时，有可能导致含牙囊肿或肿瘤的发生。
影响美观：
智齿的萌出可能导致面部形态的改变，影响美观。长期反复发炎可能会导致面瘘，严重影响美观。
Q3
哪些情况可以不拔智齿？
智齿生长方向正常：如果智齿生长的方向比较正常，存在对颌牙，并且能够与对颌牙形成良好的咬合关系，可以行使正常的咬合功能，则不用拔除。
智齿作为正畸或修复治疗需要：如果智齿前方的磨牙由于龋坏等原因拔除，可以通过牵引将智齿移动到缺牙处，代替磨牙，或者以智齿作为义齿修复的基牙，则不用拔除。
完全埋伏且无症状的智齿：智齿完全埋伏于牙槽骨内不再发育，并且与邻牙牙周无相通，也没有压迫神经引起的疼痛症状，可以暂时保留，不用拔除。
Q4
哪些情况需要拔智齿呢？
智齿龋坏：当智齿出现严重龋坏，且治疗价值不大时，建议拔除，这包括邻接面龋坏难以处理或需要根管治疗的情况。
生长空间不足：智齿在生长过程中可能由于空间不足而引发疼痛、肿胀等症状，甚至可能侵犯邻牙，导致牙齿错位或拥挤。这种情况下，智齿需要拔除。
智齿阻生：阻生智齿是指智齿在萌出过程中受到阻碍，无法完全萌出至正常位置。这类智齿容易引发智齿冠周炎，且难以清洁，可能导致龋齿等问题，因此需要拔除。
没有对颌牙：如果智齿的对面没有相对应的牙齿来咬合，智齿可能会过度萌出、伸长，影响咬合功能，此时也需要拔除智齿。
反复发炎：智齿周围反复出现炎症，如智齿冠周炎，且症状持续不减，影响日常生活时，应考虑拔除智齿。
摩擦颊黏膜：智齿偏颊侧生长，容易咬颊或者反复摩擦颊侧黏膜，建议拔除。
影响其他牙齿：智齿的生长可能对邻牙造成挤压，导致邻牙损坏或移位。在这种情况下，为了保护其他牙齿的健康，需要拔除智齿。
严重食物嵌塞：智齿位置不良，容易与前牙食物嵌塞，建议拔除。
友情提醒：
是否需要拔除智齿还需根据个人的口腔健康情况以及专业医生的建议来决定，建议大家及时就医，尽早拔除无保留价值的智齿。
昆山市第一人民医院
口腔科
昆山市第一人民医院口腔科创建于1953年，目前是集医疗、教学、科研等于一体的昆山市临床重点专科。
现有口腔综合治疗椅26台，口腔科颌面外科病床8张。医师22人，其中硕士研究生12名，主任医师1名，副主任医师6名。
成熟开展包括正畸、种植、修复、牙体牙髓疾病、牙周疾病及颌面外科疾病的诊断和治疗。科室以口腔科综合序列化治疗为主要理念，拥有德国Kavo牙CT机、芬兰INSTRUMENTARIUM全景X光机、Sirona牙片机等大型先进检查设备、拥有瓷睿刻CAD/CAM数字化扫描和3D打印椅旁修复系统、拥有瑞典NOBEL种植系统、口腔根管显微镜、口腔激光治疗仪等先进诊疗设备。
昆山市第一人民医院口腔科是全国住院医师规范化口腔全科培训基地，口腔全科医疗、教学、科研居于江苏省内先进水平。有三项昆山市重点研发计划（社会发展）项目立项。
科内共有8名医生先后至北京大学口腔医院、上海市第九人民医院等医院进修学习口腔正畸科、口腔颌面头颈肿瘤外科、口腔种植科牙周病科等治疗。
来源：昆山市第一人民医院
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