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[百姓话题]娄江医学丨郑氏妇科流派传承研究工作室诊治经验:不孕症案 [复制链接]

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楼主  发表于: 07-08 , 来自:江苏省0==

前言

昆山市中医医院将依托娄江区域中医优质资源,着力打造“1228”工程,在江苏省中医临床研究院昆山分院内设置1个研究所(娄江医学研究所),研究所下设2个中医非遗学术流派传承研究工作室(郑氏妇科流派传承研究工作室、闵氏伤科流派传承研究工作室);2个省名中医传承研究工作室(江苏省名中医徐进康传承研究工作室、江苏省名中医戴安伟传承研究工作室);8个老中医专家学术经验传承工作室。

栏目将依托“1228”工程,每周一期分享每个传承工作室的中医内涵精粹。以敢闯敢试的魄力,集聚创新创优的动能,“辨证施方”,奋力践行高质量发展实施路径。把准新时代中医药发展脉搏,开创中医药振兴发展璀璨未来!

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不孕症案

患者,女,26岁

婚后未避孕2年未孕,曾于外院就诊完善相关检查,未发现器质性疾病,患者平素月经周期不规则,多月经周期延后,经行5—7天净,偶有经行腹痛,lmp(末次月经)10-22到10-29,经量偏少,色暗,有血块,经期稍感下腹痛。带下量中,色略偏黄,质稀,无异味。生育史0-0-0-0。平素体瘦,面色萎黄,怕冷,腰膝酸冷明显,纳眠可,二便可。舌淡胖,舌边有齿痕,苔略白腻,脉沉细。

辅助检查:当日阴超:右卵巢37*24mm,左卵巢29*17mm。

诊断

中医诊断:不孕症(肝肾亏虚证)。

西医诊断:原发性不孕。

病机

肝肾亏虚 冲任受损

治则

温肾益精 调理冲任

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给予方药








处方一



生黄芪

白芍

山茱萸

紫石英

覆盆子

15g

10g

10g

15g

24g

当归

艾叶

巴戟天

锁阳

红藤

10g

5g

10g

10g

15g

熟地

香附

菟丝子

仙灵脾

路路通

10g

10g

10g

10g

10g

上诸药服14剂,每日1剂,水煎,早晚分服。






二 诊




两周后复诊患者无明显不适主诉,无腰酸乳胀,无腹痛,怕冷症减,纳眠可,二便可。

舌淡胖,苔薄白,脉沉细。拟补肾助孕。





处方二



党参

熟地

巴戟天

苎麻根

覆盆子

15g

10g

10g

15g

24g

炒白术

白芍

苏梗

川断

10g

10g

10g

10g

生黄芪

山萸肉

黄芩

桑寄生

10g

10g

10g

10g

上诸药服7剂,每日1剂,水煎,早晚分服。






三 诊




一周后复诊:患者诉月经未来潮,感乳胀,小腹偶发刺痛,疼痛不甚,纳眠可,二便可。舌淡红,苔薄白,脉滑。

急查血HCG:87.3mIU/ml。拟补肾安胎、行气止痛。





处方三



党参

熟地

菟丝子

桑寄生

黄芩

巴戟天

15g

10g

10g

10g

10g

10g

炒白术

砂仁

覆盆子

苎麻根

补骨脂

白芍

10g

6g

20g

15g

10g

20g

生黄芪

山药

川断

苏梗

金樱子

10g

15g

15g

10g

10g

上诸药服7剂,每日1剂,水煎,早晚分服。



结案语

郑氏提出女子不孕主要是由于肾气肾精不足,或者冲任督三脉气血失调所致。肾精是女性怀孕的物质基础,肾气旺盛、精血充沛、任脉通畅、冲脉盛实、督脉温通,男女适时交合,两精相搏,则胎孕乃成。肾藏精,主生殖;肝藏血,主疏泄,为冲脉之本而司血海;肝肾亏虚是女性不孕症的主要原因,治当调补肝肾。

郑老在用药上不落俗套,会结合现代医学检查,根据女性月经期、排卵期、卵泡期、黄体期不同生理期,肾阴肾阳的相互转化,选用不同的中药进行调整,以促进怀孕。用药配合巧妙,温阳略加滋阴,养肝必顾心肾,经后精血耗损,血海空虚,多选用寄生、续断、首乌、桑葚等。排卵期在补肝肾的同时会加用红藤、路路通以疏通输卵管助排卵通畅。在黄体期和孕期安胎上会使用党参(或太子参)、白术、当归、熟地、黄芩、白芍、苏梗、苎麻根等。故在各个生理期分别用不同的药方,通补兼施,调整月经正常运行,正所谓“种子之法,皆在调经之中”。

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昆山郑氏妇科自宋末迄今已有近800年历史,历29代,现今昆山市中医医院妇科(郑氏妇科)系江苏省中医临床重点专科,以中医药辨证为主治疗妇科多种常见疾病及疑难病,如月经失调,功能性子宫出血,月经过多,不孕症,子宫肌瘤,产后病等,并创制了一些用之有效的自制药物。2011年,郑氏妇科入选江苏省非物质文化遗产代表性项目(传统医药类),2012年创建成为江苏省中医重点专科,是吴门医派中世家医派的的杰出代表。代表性传承人有江苏省第五批非遗代表性传承人郑天如,苏州市第二批非遗代表性传承人吴纪祖,苏州市第五批非遗代表性传承人陆爱芳,昆山市第二批非遗代表性传承人陈翊。

郑氏妇科流派传承研究工作室,负责人为周琴科主任,指导老师为29代学术继承人郑天如,医院以师带徒形式为他配备徒弟,举办学术经验讲坛,使中医青苗培养对象、西学中人员学习其学术思想。工作室主持开展多项科研课题,包括江苏省中医药科技发展项目2项、苏州市科研项目2项及昆山市科研项目4项,先后获得江苏省中医药科学技术奖三等奖1项、昆山市科技进步三等奖2项。

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来源:昆山市中医医院

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帅哥离线上善若水…
级别: 昆山名人
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沙发  发表于: 07-08 , 来自:江苏省0==
昆山这还有这个毛病呀!
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