[随便说说]娄医解案丨闵氏伤科：一条来自广东的互联网求助信息 [复制链接]

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昆山市中医医院将依托娄江医学传承工作室团队，推出健康科普栏目《娄医解案》。该栏目基于丰富的真实诊疗案例，深入浅出地讲解中医理法方药背后的千年文化智慧，并传授顺时养生的精髓，旨在将深邃的中医智慧转化为民众可知可感的健康知识。这不仅是一次中医精粹的系统梳理，更致力于推动传统文化与现代生活的生动对话，切实助力广大市民提升健康素养，实践科学养生。

在这一诊疗理念指导下，袁征副主任中医师对患者病情进行了综合分析：既要明确局部损伤所在，也要辨清疼痛反复背后的体质因素。

西医诊断方面，小腿MRI提示右小腿比目鱼肌损伤，伴血肿可能，为明确损伤部位和判断病情提供了客观依据。也就是说，患者的小腿疼痛并非“无原因疼痛”，局部确有肌肉损伤和瘀血积聚。

中医辨证方面，患者平素怕冷，下肢冷感明显，舌淡红、苔少，脉沉细。袁征副主任中医师辨为肾阳亏虚、寒凝经脉，兼有气血瘀滞。局部损伤是疼痛之“标”，阳虚寒凝、气血不畅则是疼痛迁延反复的重要内在原因。

因此，本案治疗不能只“止痛”，而应在明确局部损伤的基础上，兼顾温通经脉、活血化瘀、补益肝肾，使局部恢复与整体调理同步进行。

根据患者“虚、寒、瘀、痛”并见的特点，袁主任采用内外同治的方法。

外治方面

内治方面

经过系统治疗后，患者右小腿疼痛基本缓解。此次外地复发后再次通过互联网医院咨询，袁主任并未简单建议“原方照用”，而是结合既往病历和当前情况进行评估，提示其根据病情变化规范用药，必要时及时线下复诊。

1. 活动循序渐进

2. 注意下肢保暖

3. 不要自行反复照方用药

4. 这些情况应及时就医

如果小腿疼痛持续不缓解，或出现肿胀加重、瘀紫扩大、活动受限、反复发作等情况，应及时到正规医疗机构就诊，明确原因后规范治疗。

疼在小腿，不能只看小腿。从现代医学看，MRI明确了比目鱼肌损伤及血肿可能，为诊断提供了依据；从中医辨证看，患者怕冷、下肢冷感明显、舌脉表现，又提示其存在阳虚寒凝、气血瘀滞。只有把局部损伤和整体状态结合起来，才能更准确地理解疼痛为何迁延、为何反复。

这也正体现了闵氏伤科“气血同调、筋骨并重、内外同治、中西贯通”的特色。对于反复性肢体疼痛，单纯止痛往往只能解决一时症状；通过外洗、外敷改善局部，内服中药调理整体，才能更好地实现标本兼顾。

来源：昆山市中医医院