当"肿瘤"成为第一诊断，慌乱与迷茫常如潮水般涌来。但请相信，这并非命运的最终宣判。我们将带您重新认识这位"不速之客"：化疗不是洪水猛兽，靶向治疗藏着基因密码，免疫治疗正唤醒人体自愈力，而中医千年智慧始终为生命续航。
肿瘤治疗早已不是非黑即白的战场，精准医学的显微镜下，每个病例都是独特的生命叙事。医患同心共筑防线，科学为伴贯穿防治，关注【漫谈肿瘤】，让我们以科学为舟，穿越认知的迷雾海；以希望为帆，驶向健康的新航程。
作为肿瘤科医生
我总是不厌其烦反复告知患者及家属
记得化疗结束后要定期来复查
抽血检测
但大多数患者很难理解
我当然很理解
癌症患者与病魔间的艰苦战斗
但还是想认真的交待
希望癌症患者在治疗出院后
也能重视自身定期的随访
夏女士是位乳腺癌患者
按治疗计划完成了4周期化疗
医生再一次交代出院后务必门诊监测血常规
但是，夏女士感觉自身的状态很好
直到化疗后第10天
夏女士突发高热，伴寒战、咳嗽不止
到医院查血常规发现白细胞0.6×109/L
医生看到报告后马上通知夏女士住院治疗，并且下了病重通知书，经过住院治疗，问题虽然纠正了，但影响了下周期化疗的正常进行。
夏女士懊悔不已，直说：早知道早点来……
今天就带出这样一个话题
肿瘤治疗之骨髓抑制如何院外管理
骨髓抑制是肿瘤治疗（尤其是化疗、放疗）最常见的副作用之一，表现为白细胞、血小板、红细胞等血细胞减少。
白细胞减少：免疫力下降，易感染（如发热、咳嗽、腹泻）；
血小板减少：凝血功能异常，易出血（如鼻出血、皮肤瘀斑、黑便）；
红细胞减少：贫血，表现为乏力、头晕、心悸。
肿瘤治疗相关骨髓抑制（CTIM）是放化疗、靶向治疗和免疫治疗最常见的并发症之一，发生率高达60%-80%（《中国临床肿瘤学会（CSCO）指南2024》）。
骨髓抑制主要包括中性粒细胞减少、血小板减少和贫血，它的特点是：滞后性，即在治疗后不会立即出现，只能通过完善的院外管理体系（定期检测、谨遵医嘱），才有助于临床医师更好地预防和管理肿瘤治疗相关骨髓抑制，保证抗肿瘤治疗的有效性和安全性。
肿瘤治疗相关骨髓抑制院外管理专家共识（2025版）围绕肿瘤治疗相关骨髓抑制的定义与分级、院外管理原则、管理流程以及管理方式等方面进行了详细的梳理和总结，制定了肿瘤治疗相关骨髓抑制风险分层评估表，并依据风险分层提出8条推荐意见，旨在提供肿瘤治疗相关骨髓抑制院外管理的参考方案。现将主要内容整理如下：
大家可以看看不同分级的骨髓抑制
它的危害程度如何？
Ⅰ级：轻度减少，无症状或轻微乏力；
Ⅱ级：中度减少，需药物干预；
Ⅲ-Ⅳ级：重度减少，可能危及生命（如感染性休克、颅内出血）。
注：血红蛋白正常值：成年男性≥120g/L，非妊娠成年女性≥110g/L，妊娠女性≥100g/L。
对号入座，夏女士的情况已经达到3级，免疫力下降，极容易感染，再进展下去可直接危及生命……
环境清洁：每日开窗通风2次，每次30分钟；使用含氯消毒液擦拭家具表面。
个人卫生：勤洗手（七步洗手法），避免触摸口鼻；佩戴口罩，避免前往人群密集场所；定期更换床单、衣物，保持皮肤清洁。
饮食安全：食物彻底煮熟，避免生冷（如沙拉、刺身）；水果需去皮或用沸水浸泡后食用。
生活细节：穿柔软衣物，使用电动剃须刀；刷牙用软毛牙刷，避免牙龈出血；避免剧烈运动、碰撞，防止跌倒。
症状监测：观察皮肤瘀点、鼻出血、黑便等出血迹象；血小板＜50×10⁹/L 时，避免肌肉注射和静脉穿刺。
高蛋白饮食：瘦肉、鱼类、豆制品、蛋类，每日摄入量≥1.2g/kg 体重；
补铁补血：动物肝脏、菠菜、黑木耳，搭配维生素 C 促进吸收；
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷食物可能加重胃肠负担。
短效G-CSF（如重组人粒细胞刺激因子）：化疗后24-72小时皮下注射，连续 3-5 天；
长效G-CSF（如聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子/非格司亭）：单次注射，作用持续14天。
重组人血小板生成素：每日1次皮下注射，连续14天；
白介素-11：每日1次皮下注射，注意监测心脏功能；
TPO-RA(如罗普司亭)：每周1次皮下注射。
感染征兆：体温＞38℃持续 2 小时、咳嗽咳痰加重、尿频尿急；
出血征兆：鼻出血不止、黑便或血便、头痛呕吐（警惕颅内出血）；
严重贫血：意识模糊、呼吸困难、胸痛。
发热：物理降温（温水擦浴），避免使用酒精擦浴；
出血：压迫止血（如鼻出血时按压鼻翼），抬高患肢；
及时联系医生：通过微信、电话等方式上传血常规报告，遵医嘱调整治疗。
硕士研究生，中国营养学会中西医结合分会委员；江苏省中西医结合学会肿瘤专业委员会青年委员；江苏省中医药学会膏方专业委员会青年委员；苏州市抗癌协会科普防治专业委员会委员；昆山市医学会肿瘤专业委员会委员；昆山市中医药学会中医内科专业委员会委员兼秘书。擅长：中西医结合治疗恶性肿瘤，尤擅长对胃癌、肠癌、肺癌、乳腺癌的中西医综合治疗；并对中医药减轻放疗、化疗不良反应方面有独到的经验和体会。门诊时间：每周三。
医学博士，师从岐黄学者、全国名中医吴勉华教授。中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员，江苏省中医药学会内科专业委员会青年委员，江苏省中医药学会痛症专业委员会委员，江苏省老年学学会中西医结合诊疗专业委员会委员，苏州市中医药学会浊毒专业委员会副主任委员，苏州市中西医结合放疗专业委员会青年委员，苏州中医药学会中医肿瘤专业常务委员，苏州市医学会肿瘤学会临床研究学组成员，昆山市医学会肿瘤专业委员会委员。擅长：主要从事恶性肿瘤的中西医结合治疗，尤擅长胃癌、肠癌、肺癌、宫颈癌等消化系统、呼吸系统及妇科肿瘤的中医药和中西医结合治疗；并对于中医药防治放、化疗及靶向治疗不良反应亦有深入的研究。门诊时间：每周一。
来源：昆山市中医医院
