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楼主 发表于: 昨天 16:45
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近日,王先生(化名)因肝血管瘤在昆山市一医院接受微创手术治疗后,顺利出院。
44岁的王先生8年前体检发现肝血管瘤,无不适症状,定期复查。一月前患者自觉右上腹胀痛不适,且右肋缘下可触及一包块,立即到昆山市一医院肝胆胰脾外科就诊,查增强CT提示肝血管瘤,直径达9cm,同时血管瘤内部合并局部出血。肝胆胰脾外科医生根据王先生的相关检查及临床症状,建议行腹腔镜下肝部分切除术,王先生表示同意。
术中探查见肝脏Ⅳa、Ⅴ段脏面一肿块突出,大小约10×8×8cm,与胆囊浆膜融合,遂行腹腔镜下肝部分切除术,术中肝血管瘤包膜下完整切除,出血不到50ml。术后第一天王先生可下床活动,术后一周康复出院。
肝血管瘤是肝脏内血管异常增生形成的良性肿瘤,主要由扩张的血管组成。它多为先天性,生长缓慢,恶变风险极低,是肝脏最常见的良性肿瘤之一。
肝血管瘤的确切病因尚不清楚,但可能与以下因素有关:
有些肝血管瘤在胚胎时期就已经形成,可能与血管发育异常有关。
一些研究表明,雌激素水平升高可能与肝血管瘤的生长有关,这也可以解释为什么女性肝血管瘤的发病率高于男性。
例如,肝脏损伤、感染等也可能与肝血管瘤的发生有关。
大多数患者无症状:肝血管瘤通常较小,常在体检时通过超声或CT偶然发现。
少数患者可能出现不适:如果血管瘤较大(通常大于5cm),可能会压迫周围组织,引起右上腹隐痛、腹胀、恶心等症状。
罕见但危险的情况:极少数情况下,血管瘤可能破裂出血,导致剧烈腹痛甚至休克,需紧急就医。
大多数肝血管瘤不需要治疗,只需要定期随访观察即可。但如果出现以下情况,则需要考虑治疗:
(1)肿瘤较大(一般大于5cm)且生长迅速;
(2)出现明显症状,如腹痛、腹胀等;
(3)不能排除恶性病变的可能;
(4)肿瘤位于肝脏边缘,有破裂出血的风险
(1)手术治疗: 包括肝血管瘤切除术、肝叶切除术等,是治疗肝血管瘤最彻底的方法。
(2)介入治疗:包括肝动脉栓塞术、射频消融术等,创伤较小,恢复较快。
(3)其他治疗:如药物治疗、放射治疗等,疗效尚不确切,一般仅作为辅助治疗。
尤其是已有肝血管瘤的患者,应每6-12个月复查一次。
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,大多数情况下无需治疗,定期随访观察即可。但如果出现明显症状或肿瘤较大,则需要及时就医,根据医生的建议选择合适的治疗方案。
硕士研究生,擅长肝胆胰脾疾病的诊断与治疗,对肝胆胰脾外科常见疾病有丰富的临床经验。
肝胆胰脾外科科主任。擅长肝脏、胆道、胰腺、脾脏、腹壁等疾病的腹腔镜手术。对肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、巨脾、肝管结石、胆囊结石及息肉、门静脉高压症及普外科危重疑难病例的诊治有丰富的临床经验。
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