[百姓话题]脚踝一直疼，警惕距骨软骨损伤，昆山市一医院有“妙招” [复制链接]

扫描到手机

论坛小编教你如何扫二维码

什么是距骨软骨损伤？

距骨软骨损伤是指距骨滑车局限性的骨软骨损伤，是累及距骨穹隆关节软骨面和（或）软骨下骨质的损伤，表现为局部关节软骨剥脱，在临床较为常见，损伤后可引起踝关节反复疼痛、肿胀等不适，是踝关节慢性疼痛的主要原因之一。

距骨软骨损伤的原因有哪些？

• 外伤因素：这是距骨软骨损伤最常见的原因。比如踝关节扭伤、骨折等严重的踝关节创伤，都可能导致距骨软骨的损伤。

• 慢性劳损：长期从事高强度的体力劳动、过度运动，或者长时间站立、行走等，会使踝关节承受过大的压力，反复磨损距骨软骨，久而久之也可能导致损伤。

• 其他因素：一些全身性的疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，可能会影响关节的正常结构和功能，增加距骨软骨损伤的风险。此外，某些药物的长期使用，如激素类药物，也可能对软骨造成损害。

距骨软骨损伤有哪些症状？

• 疼痛：是距骨软骨损伤最主要的症状，通常在受伤后不久就会出现。疼痛的程度因人而异，可能是轻微的隐痛，也可能是剧烈的疼痛，尤其是在踝关节活动时，如行走、跑步、上下楼梯等，疼痛会明显加重。在疾病的早期，休息后疼痛可能会缓解，但随着病情的发展，即使在休息时也可能会感到疼痛。

• 肿胀：损伤后，踝关节周围的软组织会出现炎症反应，导致局部肿胀。肿胀的程度与损伤的严重程度有关，一般在受伤后的数小时至数天内逐渐出现，可能会持续数周甚至数月。

• 活动受限：由于疼痛和肿胀，踝关节的活动范围会受到限制，患者可能会感到踝关节僵硬、不灵活，无法正常进行屈伸、旋转等动作。在严重的情况下，患者可能无法行走，甚至连站立都困难。

• 交锁和弹响：如果损伤的软骨碎片脱落并卡在关节间隙中，可能会导致关节交锁和弹响。患者在活动踝关节时，会突然感到关节被卡住，无法继续活动，有时还会听到“咔哒”的弹响声。

距骨软骨损伤的诊断方法有哪些？

• X 线：是最基本的检查方法，可以帮助医生观察距骨的形态、结构以及是否存在骨折等情况。但 X 线对于软骨的显示效果较差，因此对于早期的距骨软骨损伤，X 线可能无法准确诊断。

• CT：CT 检查可以更清晰地显示距骨的骨质结构，对于判断是否存在软骨下骨的损伤、囊变等情况有一定的帮助，但同样对软骨的显示能力有限。

• MRI：是诊断距骨软骨损伤的重要方法，它可以准确地显示关节软骨、软骨下骨、纤维软骨、关节液和肉芽组织等结构，能够清晰地看到软骨的损伤程度、范围以及是否存在骨髓水肿等情况，为治疗提供重要的依据。

• 关节镜检查：关节镜是一种微创的检查方法，医生可以通过关节镜直接观察踝关节内部的情况，包括距骨软骨的损伤部位、程度、范围等，同时还可以在关节镜下进行一些治疗操作，如清理损伤的软骨碎片、修复软骨等。

距骨软骨损伤的治疗方法有哪些？

• 休息与制动：受伤后的早期，患者需要严格休息，避免踝关节的过度活动，必要时可以使用石膏或支具进行固定，以减轻关节的压力，促进损伤的软骨修复。

• 药物治疗：可以口服非甾体类抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等，来缓解疼痛和炎症；同时，还可以服用营养软骨的药物，如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，促进软骨的修复。

• 物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗等，可以促进局部的血液循环，缓解疼痛和肿胀，有助于损伤的恢复。

• 软骨修复术：对于损伤面积较小、软骨下骨损伤不严重的患者，可以采用软骨修复术，如微骨折术、自体软骨移植术等。微骨折术是通过在软骨损伤的部位钻孔，刺激骨髓细胞渗出，形成纤维软骨，从而修复损伤的软骨；自体软骨移植术则是将患者自身其他部位的健康软骨移植到损伤部位，以恢复软骨的功能。

• 关节清理术：如果损伤的软骨碎片已经脱落并卡在关节间隙中，或者关节内存在大量的游离体，影响了关节的正常活动，医生会进行关节清理术，将这些碎片和游离体清除，以缓解症状。

• 关节融合术：对于晚期的距骨软骨损伤，患者的关节软骨已经严重破坏，出现了严重的疼痛、畸形和功能障碍，且保守治疗无效时，可以考虑进行关节融合术。关节融合术是将踝关节的关节面融合在一起，使关节失去活动功能，但可以减轻疼痛，提高患者的生活质量。