[昆山要闻]“心”突破！昆山中医院心脏中心成立让“医生围着病人转” [复制链接]

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先行先试“中心化”发展模式，通过组建多学科管理团队，集心血管科、心胸外科、介入科、胸痛中心、CCU病房、重症医学科、心功能检查室为一体，加强与医共体单位的紧密合作，共同构建对心血管疾病急危重症、常见病的综合诊治平台，提高医院心血管病的整体诊治水平。

2023年4月23日下午，昆山市中医医院心脏中心正式成立，由此打破内、外科界限，构建“医生围着病人转”的新型诊疗模式。

心脏中心委员会聘任心血管科主任潘文为中心主任、胸外科主任朱震为中心副主任，聘请昆山市学科带头人陈海军主任、刘庆军主任为中心顾问，依托长三角顶尖团队，共同构建高水平一站式心脏疾病诊治平台。

各学科专家形成MDT团队，科内协作，能在最短的时间内对各种心胸疾病、疑难杂症患者进行会诊，提供最优化、最经济的治疗方案。

“不用东奔西走，家门口做心脏搭桥手术，这在带给昆山百姓便捷的同时，又让我们感到安心！”在跳动的心脏上实施冠脉搭桥，大大减少了手术并发症，减少了炎症因子的释放，保护了心脏。2023年4月23日，昆山市中医医院心胸外科在多学科团队的全力支持与配合下，完成了一场“心尖之舞”，在非体外循环心脏不停跳的情况下，为一名60岁的极高危冠心病患者实施冠脉搭桥手术，该手术的成功实施在我院发展历程中具有里程碑意义！

患者冯女士因活动后胸闷2月余，经昆山市中医医院心血管内科诊断为“不稳定性心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病”。入院后，行冠脉造影后提示：三支血管病变严重病变，伴重度钙化。其中右冠近段次全闭塞，心脏中心团队迅速开通右冠，置入两枚支架。

“这名患者当时的情况并不乐观，存在三支病变，且伴有高血压、糖尿病在内的多种基础疾病，虽然前期已行心脏支架植入，但仍不能彻底缓解症状。”昆山市中医医院主任医师朱震介绍。经心胸外科、心血管内科等多学科会诊后，一致认为该患者需尽快进行手术治疗。在征得患者及其家属的意愿后，昆山市中医医院心胸外科着手准备为患者冯女士实施手术治疗。

朱震主任医师解释，心脏搭桥手术是目前国际上公认的治疗冠心病最有效的方法，分为非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术和体外循环下冠脉搭桥术。前者需要在跳动的心脏上进行血管的吻合，操作难度大，需要精湛的手术技巧。但其优势明显，在跳动的心脏上完成冠状动脉的旁路移植手术，避免了传统心脏手术的体外循环，大大减小对心脏和大血管的损伤，代表了目前心脏搭桥手术的顶尖技术，被誉为“心尖之舞”。

经过全面的术前准备，我院心胸外科团队与麻醉科、手术室、心血管科、重症监护室等多科室严密协作，各团队紧密配合，全力保障手术顺利进行，于2023年4月23日为冯女士实施了非体外不停跳冠状动脉旁路移植术。该手术由我院心胸外科团队与上海第十人民医院心脏外科团队通力合作，术中分别取左乳内动脉及左下肢大隐静脉与前降支及第一、第二钝缘支进行血管吻合，手术顺利，并于术后3小时即拔除气管插管，患者恢复良好。

“整场手术历时2小时，心脏不停跳冠脉搭桥术最大的优点在于患者术中出血少，术后恢复快。”朱震主任医师介绍，目前冯女士处于恢复期，如进展顺利，预计近期就可康复出院。然而，心脏手术并非一劳永逸，患者术后康复还需加强自我管理，严格控制血压和血糖，养成健康的饮食习惯。

冠状动脉旁路移植术(CABG)，即在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭中位而到达远端，如一座桥梁跨过山壑江河一样畅通无阻。有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“冠状动脉搭桥术”。所选择的“桥”作为手术材料，则是取自身的血管，如乳内动脉、桡动脉和大隐静脉等，建立新的“桥”血管来改善冠状动脉的血流供应。

冠状动脉旁路移植术是冠状动脉粥样硬化性心脏病血运重建的主要方法之一，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。随着心脏外科CABG的水平不断发展和提高，以及手术方式的改进更新，为冠状动脉桥的远期通畅带来了希望！