十年前
因为右侧腰腹部
反复疼痛不能缓解
小王（化名）在当地医院
进行全身检查
结果发现
本该位于右腰背部的肾脏
竟然消失不见了
盆腔中赫然出现一个积水的肾脏
其内还有了大量结石
CT诊断为：右侧盆腔异位肾，右肾结石，受制于当时的医疗技术水平，小王只能采取口服排石药物进行保守治疗，近年来饱受尿结石病痛摧残。
1月前，小王右侧腰腹部绞痛又作，随即在当地医院进行了3次体外冲击波碎石治疗，但效果不尽如人意。
通过朋友介绍，小王获悉昆山市中医医院泌尿外科擅长微创治疗泌尿系统复杂性结石，常年与上海、苏州、南京等大型三甲医院合作开展新技术研发和使用。
抱着试一试的心态，小王走进了姚林亚主任医师的诊室。
由于小王的肾脏解剖结构特殊，结石情况复杂，曾学明主任和姚林亚主任对患者的病情进行了深入的科室会诊讨论，并制定了详细的手术策略。结石诊疗组一致认为，输尿管软镜是治疗盆腔异位肾合并肾结石的最优选择。
由于小王的肾脏解剖结构特殊，结石情况复杂，曾学明主任和姚林亚主任对患者的病情进行了深入的科室会诊讨论，并制定了详细的手术策略。结石诊疗组一致认为，输尿管软镜是治疗盆腔异位肾合并肾结石的最优选择。
完善相关术前准备，姚林亚主任医师带领团队施行了手术，成功将右肾内2cm的结石利用输尿管软镜配合钬激光一次性粉碎清除，彻底解决了十年痼疾。
知识多一点：钬激光是以钇铝石榴石(YAG)为激活媒质，掺敏化离子铬(Cr)、传能离子铥(Tm)、激活离子钬(Ho)的激光晶体(Cr:Tm:Ho:YAG)制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光。
钬激光治疗使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。钬激光波长2.1μm，脉冲式激光，是众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。
手术完成后6小时，小王已经可以下床活动。他不禁连连感叹道：有幸遇到昆山市中医医院泌尿外科的专家们，感谢你们用先进的碎石技术解决了我的病痛，科技真能改变生活。
微创手术技术在不断的进步，针对不同疾病确立了全新的治疗手段，个性化治疗理念愈加凸显。肾结石在泌尿科中最为多见，目前已有的微创方法能够取得较好的效果。但当解剖结构异常时，结石可能会成为一个难题。异位盆腔*指*于胚胎发育过程中的异常情况，估计发病率为1/220-3000。尿液流出异常会增加尿结石形成的危险。
盆腔异位肾结石和正常部位肾脏在处理原则上存在着相同和差异。手术方法可选择ESWL、经皮肾镜碎石术（PCNL）、输尿管软镜碎石术（RIRS）、开放取石术等。因异位肾血管定位异常，开放手术易损及肾脏血管而引起不易控制之大出血，且创伤较大，临床较少采用。
输尿管软镜碎石技术（RIRS）治疗结石日益受到重视。这些年来，RIRS有了长足的发展，手术进程也有了极大的提高。例如较***，较大偏转，较强激光源及优质显像等，这些都使得输尿管软镜进入肾盂系统提供了一种可靠的选择。作为昆山最早使用输尿管软镜的医疗单位之一，现每年常规施行软镜碎石400多例，在苏州地区处于领先地位。本病例所用输尿管软镜末端具有主动与被动弯曲双重作用，有持续可控制双向弯曲，可轻松进入各肾盏，对整个肾集合系统进行检查并结合200μm钬激光光纤碎石治疗，结石清除率达85%～90%。
来源：昆山市中医医院
