[百姓话题]橘井新解丨一碗"淡而无味"的汤，凭什么治好了胃病、口疮和久泻？ [复制链接]

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损病六脉俱数，声哑，口中生疮，昼夜发热无间。《经》云：数则脾气虚，此真阴虚也。投保元、四君子剂不应。慎柔用四君子加黄芪、山药、莲肉、白芍、五味子、麦门冬，单补脾阴，后世称其为慎柔养真汤。

煎去头煎不用，止服第二煎、第三煎。盖煮去头煎，则燥气尽，遂成甘淡之味。淡养胃气，微甘养脾阴。

党参（或人参）10g，黄芪10g，白术10g，茯苓10g，山药10～15g，莲子肉10g，白芍10g，麦冬10g，五味子5g，炙甘草5g。

现代常将人参改为太子参（清养不温燥）；黄芪用量宜少或去之（防升散耗阴）；湿重者减山药、莲子。

这张方的立意，跳出了"补气—滋阴"二分法。脾阴虚不同于胃阴虚，也不同于肾阴虚。它的特点是脾的运化功能虽未全失，但濡养之力已亏。所以治法既不能纯补气（恐助燥），也不能厚滋阴（恐碍运）。

胡慎柔选了四君子汤打底，再加山药、莲肉、麦冬、白芍、五味子，一组性味平和、甘淡相济的药，再以"去头煎"的方式滤去燥性，留下的就是一锅"淡而能养"的汤。取其味淡不燥，专于养脾阴。若普通煎服亦可，但原法最能体现本方立法精髓。

女，62岁。胃脘部胀满数年，大便干结，4～5日一行呈羊屎状，食生冷易泻夹不消化物；口干、口中黏甜发腻、食少乏力、脘腹坠胀。

辨 证

脾胃气阴两虚

以脾阴虚为主，兼有气滞

处 方

党参15g、山药30g、麦冬10g、茯苓15g、白术15g、白芍15g、五味子5g、炙甘草6g、陈皮10g、香附10g、炙鸡内金10g、绿萼梅后下10g、百合15g、谷麦芽各30g

14剂后症情好转，续服3月余，大便日一行质正常，口中黏腻消失，诸症缓解。

男，38岁。便溏2年余，日3～4次夹黏液，便前腹痛便后减；形体消瘦、口干欲饮、食少腹胀；舌红见裂纹、苔薄白、脉细数。

辨 证

久泻伤脾、脾气阴两虚（脾阴虚证）

处 方

炒党参15g、炒白术15g、炒白芍10g、炙黄芪15g、茯苓15g、山药15g、莲子肉15g、木香6g、砂仁3g后下、陈皮6g、乌梅6g、炒扁豆15g、炙甘草3g

14剂腹泻控制成形，再14剂症状基本消失，精神好转。

男，41岁。口疮反复10年，口腔疼痛，伴口干、易疲劳、急躁、小便黄；舌尖有芒刺、苔白微黄、脉沉细弦。

辨 证

脾胃气阴不足为本，肝郁化火为标

治法

慎柔养真汤合化肝煎加减

处 方

太子参15g、山药30g、麦冬15g、五味子10g、莲子肉15g、白残花10g、丹皮10g、栀子10g、木蝴蝶3g

3剂后疼痛减轻，调方后续服，口疮愈合，嘱调情志、忌辛辣防复发。

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