很多人觉得
骨质疏松离自己还很远
腰背痛无非就是
累到了、扭到了、年纪大了
没什么大不了
可对老年人来说
仅仅一次普通的弯腰扭腰
带来的可能是意料之外的骨折
今年92岁的方爷爷，有多年糖尿病史，平日里就总觉得腰背部有些不舒服。5天前，他在家不小心扭了一下腰，之后就出现了剧烈的腰背部疼痛，别说弯腰，连稍微转身都疼得受不了。
一开始，方爷爷和家人都以为只是普通的肌肉拉伤，想着休息几天就会缓解。可没想到，疼痛不仅没有减轻，反而越来越重，后来连坐着都很难受，只能躺着。家人察觉不对后，赶紧把他送到了医院。
接诊医生结合病史判断，方爷爷这次的疼痛不像是单纯扭伤，于是为他安排了磁共振（MRI）检查。结果提示：第12胸椎压缩性骨折。进一步完善骨密度检查后，方爷爷的骨密度T值为-2.7，最终被诊断为重度骨质疏松症伴椎体压缩性骨折。
方爷爷很疑惑：自己每天都喝牛奶，也一直注意保养，怎么还会得骨质疏松症，甚至发生骨折？
MRI：磁共振成像检查，可帮助医生判断椎体等部位是否存在损伤。
T值：骨密度检查中的常用指标，数值越低，提示骨量越少。
椎体压缩性骨折：椎体在受力后出现压缩、变形甚至塌陷，骨质疏松患者更容易发生。
骨质疏松，就是骨头质量变差、变“脆”了。可以把正常的骨头想象成一块致密坚固的蜂窝煤，而骨质疏松的骨头，里面的“蜂窝”变得稀疏、空洞增大，支撑能力大大下降。
所以，有时只是轻微的外力，比如弯腰捡东西、坐下时用力过猛，甚至咳嗽一下，都可能导致骨折。医生还告诉方爷爷：
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50岁以上的人群中，平均每5人就有1人患病；
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在65岁以上的女性中，比例甚至超过了一半！
它就像一个“沉默的小偷”，在您毫无察觉中，悄悄偷走您的骨量。
医生帮方爷爷分析，他其实早就是骨质疏松的“高危人群”：
入院后，方爷爷很快接受了经皮椎体球囊扩张成形术。这是一种微创治疗方式。术后第二天，他的疼痛明显减轻，并可以在保护下下床活动。
在药物方面，为方爷爷选择了中西医结合的用药方案：一方面使用促骨形成药物特立帕肽，每日皮下注射，促进新骨生成；另一方面配合医院自制制剂补肾密骨片作为辅助，依托中医肾主骨的理论，帮助补肾壮骨，改善骨质。
这里特别要强调，骨质疏松症的治疗不能只盯着补钙。已经明确诊断后，是否需要用药、用什么药，还是要由医生根据病情判断。
在基础干预方面，方爷爷每日补充1000到1200毫克元素钙，每日补充800到1000国际单位维生素 D。同时，他还坚持适度日照，每天15到30分钟，帮助身体合成维生素D。
除了补充营养，预防跌倒也很关键。比如家中做好防滑改造，浴室安装扶手，这些看起来是小细节，但对老年患者来说，往往非常重要。
在医生指导下，方爷爷进行了步行、太极等负重运动，也配合了小哑铃、弹力带等抗阻训练，并加强平衡训练。目的很明确，就是增强肌肉力量、改善稳定性，降低再次骨折的风险。
对骨质疏松症患者来说，运动不是可有可无，而是综合干预的一部分。当然，前提是要根据身体状况和医生建议来安排，不能逞强，也不能完全不动。
三个月后复查，方爷爷的腰背痛明显缓解，体态也有改善，每天都能下楼散步。
这段时间里，他一直坚持补充钙剂和维生素 D，每周进行三次太极和步行锻炼，家中的防滑垫和扶手也都安排到位。
更重要的是，这次经历让他真正重视起骨质疏松症。后来，他在社区里经常用自己的经历提醒身边人：长期腰背痛不要硬扛，骨质疏松症可防可治，越早发现越主动。
骨质疏松症不是等到骨折以后才需要重视的问题。
年轻和中年阶段，要通过合理营养和规律运动，尽量把骨量储备打好基础。中年以后，尤其是存在高龄、长期腰背痛、糖尿病等危险因素的人群，更要重视骨密度检查。已经确诊的患者，也不能只靠吃钙片，而应在医生指导下进行药物、营养、运动和防跌倒等综合干预。
别把老年人的腰背痛都当成“小毛病”。有些疼痛，真不是忍一忍就过去了。
内分泌及代谢病学硕士，毕业于苏州大学。擅长：常见内分泌及代谢、肥胖疾病诊治
江苏省中医药学会感染性疾病专业委员会常务委员；苏州市中西医结合内分泌专业委员会常务委员；苏州市中医学会糖尿病分会副主任委员；昆山市老年医学专业委员会副主任委员。擅长糖尿病、高血压、高血脂，痛风、骨质疏松、甲状腺疾病等内分泌代谢性疾病。门诊时间：每周四全天
