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[百姓话题]腹腔“血崩”4000ml!他们抢抓“黄金1小时” [复制链接]

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楼主  发表于: 昨天 16:04 , 来自:江苏省0==

对于严重创伤患者而言

每一秒都关乎生死!

近日

一场突如其来的工地意外

让赵先生(化名)身陷绝境

被挖掘机撞倒后

全身多处严重损伤、大出血

生命岌岌可危!

关键时刻

昆山市中医医院创伤中心

迅速启动应急预案

绿色通道全程畅行

多学科团队无缝衔接、接力救援

一场惊心动魄的生命保卫战就此打响

……

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突发意外

命悬一线

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时间:"13:10"

昆山市中医医院抢救室的平静被一通紧急电话打破:"一名工地重伤员,即将送达!"

接到通知的瞬间,创伤中心立即响应,一场与死神的较量悄然打响。

“急诊外科、急诊骨科、血管外科、重症医学科、麻醉科、手术室即刻准备!" 相关科室专家火速集结,严阵以待,只待患者抵达。

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时间:"13:19"

赵先生被紧急送入抢救室。

此时的他神志尚清,但全身湿冷、口唇苍白,左髋部剧痛难忍,下肢缩短畸形,每一个症状都在警示他生命已进入倒计时!

"启动绿色通道!完善检查!抗休克治疗!" 抢救团队当机立断,监护、快速评估、建立多路静脉通道、扩容、备血…… 各项操作分工明确、忙而有序,与时间赛跑,为生命续航。



多学科联动

精准研判破危局

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时间:"13:23"

放射科、检验科同步开启绿色通道,全程无缝衔接,在最短时间内完成了全面检查评估。

但检查结果令人揪心,赵先生的伤情复杂到超出想象:


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  • 血管损伤:左侧髂总动脉损伤、夹层形成,左侧髂内动脉损伤出血;

  • 脏器损伤:后腹膜巨大血肿,脾脏挫伤待排,导尿管引出血性液体,膀胱破裂、其他脏器破裂待排;

  • 骨骼损伤:骨盆多发粉碎性骨折,多根肋骨骨折,骶骨骨折。

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此时,赵先生已处于失血性休克边缘,生命体征极不平稳,医院当即下达病危通知。

单一科室已无法应对如此复杂的创伤,多学科协作(MDT)成为唯一的生机!医院迅速组织血管外科、急诊外科、泌尿外科、急诊骨科、重症医学科等多学科专家联合会诊,精准研判:立即转入杂交手术室,先行介入手术控制致命性血管出血,紧接着开腹处理脏器损伤,后续再稳定骨盆骨折。

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分秒必争

连台手术力挽狂澜

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时间:"13:55"

抢救方案确定后,团队即刻转运,赵先生被平稳送往杂交手术室,全程绿色通道畅通无阻。

时间:"14:00"

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手术准时启动!血管外科姜坤主任团队率先出击,为患者施行“腹主动脉造影+双侧髂内动脉栓塞术+左髂总动脉覆膜支架植入术”,成功封堵住破裂的血管,控制了最为凶险的动脉出血,为后续手术赢得了宝贵的时间窗。

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介入手术刚一结束,急诊外科王恒杰副主任、泌尿外科张曦主任医师便接力上台,为患者行 "剖腹探查术"。术中景象触目惊心:腹腔内大量积血及血凝块高达 4000ml,后腹膜血肿巨大,伴小肠破裂、肠液外漏,膀胱前壁、侧壁多处破裂。

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专家团队果断施策,施行 "小肠部分切除吻合术"" 膀胱破裂修补术 ",并对后腹膜活动性散在出血点进行纱布填塞压迫止血。

最后,骨科团队接力完成股骨牵引,有效防止骨盆进一步移位加重周围出血。在长达数小时的连续战斗中,麻醉团队全程保驾护航,时刻监测生命体征,确保手术顺利推进。

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术后,赵先生被转入重症监护病房(ICU)进行高级生命支持。经过 ICU 团队数日的精心治疗和病情稳定后,他再次进入手术室,由普外科团队施行 "开腹探查术",成功取出此前填塞的止血纱布,确认腹腔内无再次出血。

此次抢救,赵先生输血总量超过3000毫升,从患者入院到手术启动涉及科室众多但流程清晰、衔接紧密,真正彰显了现代创伤中心多学科协作(MDT)的救治优势和 "黄金 1 小时" 救治效率。

目前,赵先生已成功脱离生命危险,正稳步康复中。



什么是严重创伤 "黄金 1 小时"

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创伤是青壮年人群的首要致残和致死原因。严重创伤救治的 "黄金1小时",是指患者受伤后1小时内,若能得到及时、有效的医疗处置,可显著降低死亡率和致残率。这一小时被称为 "生命救治的关键窗口期",对创伤患者的预后至关重要。

昆山市中医医院创伤中心通过整合优质医疗资源、优化救治流程,构建了院前急救-院内抢救-重症监护-专科手术一体化的高效救治体系,确保患者在 "黄金1小时" 内得到最快速、最优质的医疗服务,为生命保驾护航。

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本期作者


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夏振国 血管外科主治医师

医学硕士,曾在浙江大学医学院附属邵逸夫医院学习静脉曲张的日间手术。擅长血管外科常见疾病的诊断及治疗,下肢静脉曲张的微无创治疗,下肢深静脉血栓的治疗及术后随访管理等。门诊时间:每周五上午。


审核专家


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姜坤 血管外科主任

副主任医师 博士

中国微循环学会周围血管病委员;江苏省医学会主动脉学组委员;江苏省医师协会下肢动脉学组委员;苏州市中西医结合学会血管外科分会副主任委员;苏州市医学会介入学分会委员。在复旦大学附属中山医院研修颈动脉及主动脉疾病的诊治。擅长血管外科常见疾病的诊治,下肢静脉曲张的微创手术治疗;下肢深静脉血栓形成、肺栓塞的腔内手术治疗;下肢动脉硬化闭塞症的腔内及手术治疗;肠系膜缺血性疾病的诊治。门诊时间:周一上午,周三全天。



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王恒杰 急诊外科副主任

硕士研究生,副主任中医师,现任急诊外科副主任。江苏省中医药学会青年委员,环太湖创伤联盟青年委员,江苏省第四批援疆工作组成员,新疆克州优秀援疆干部人才,昆山市百大青年岗位能手。先后完成市级课题两项,发表sci论文2篇,中文核心论文5篇。



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张曦 泌尿外科主任助理

主任医师,前列腺专业组组长,中国老年学会肿瘤慢病管理分会委员,江苏康复医学会功能泌尿外科委员会委员 ,苏州女性与尿控学会副组长,苏州中西医结合泌尿外科常委,昆山泌尿外科常委。昆山健康科普委员会副主任委员。美国wake forest大学访问学者,擅长前列腺癌、肾癌等各种泌尿系肿瘤微创根治性手术,铥激光前列腺剜除,泌尿结石,肾上腺相关高血压,女性尿**,尿道狭窄手术治疗等多项高难度手术为昆山地区率先开展并积累了丰富的手术经验。


来源:昆山市中医医院

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沙发  发表于: 昨天 16:16 , 来自:江苏省0==
救死扶伤
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帅哥离线123abc交通
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美女在线地之角茫
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地板  发表于: 3小时前 , 来自:江苏省0==
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4楼 发表于: 3小时前 , 来自:江苏省0==
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