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[百姓话题]晕到天旋地转?别只怪 “没睡好”! [复制链接]

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离线酪婆子
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楼主  发表于: 3小时前 , 来自:江苏省0==



中医献温馨·健康进万家


偶尔头晕、翻身时突然 “天旋地转”

很多人会摆摆手说

“没事,就是低血糖、没睡够、累了”

还有人把反复眩晕当成“老毛病”

硬扛着不就医

但你知道吗?眩晕可不一定是“小毛病”的代名词,临床数据表明,约70% 的眩晕是内耳前庭系统问题引起的 “良性眩晕” ,但也有15%~20% 可能是大脑、血管发出的 “危险警报” ,尤其是后循环脑血管病,早发现,早治疗,才可能减少危险,别拖的晚了!



3类眩晕

“危险款”和“普通款”差别大

眩晕的核心是 “身体平衡出了问题”,但源头可能在内耳前庭、在脑,也可能是全身或心理因素。记住:晕的“伴随症状”,比晕本身更重要!

1. 周围性眩晕,晕得猛但多不致命

这类是最常见的眩晕,简单说就是 “耳朵里管平衡的零件出现了问题”:

  • 耳石症(最常见):耳朵里的 “平衡石”(碳酸钙结晶)掉错了位置,一翻身、躺下、低头捡东西就突然晕,几秒到 1 分钟就缓解,但可能反复 “偷袭”—— 有人早上起床晕,有人半夜翻身晕,常被误以为 “睡姿不对”。

  • 梅尼埃病:内耳 “积水” ,除了晕,还会耳鸣、耳朵发闷,甚至慢慢听不清(先听不见高频声音,比如鸟叫),每次晕几十分钟到几小时,犯病时连路都走不了。

  • 前庭神经炎:感冒、发烧后突然 “猛晕”,一晕就是好几天,站不稳、走路晃,但耳朵不响也不聋 —— 其实是病毒 “攻击” 了内耳的 “平衡神经”。

划重点:这类晕就像坐过山车,常伴恶心、呕吐,但手脚不麻、说话清楚,也不会看东西重影,大多不致命,及时处理能快速缓解。


2. 中枢性眩晕,晕得相对轻但藏风险

如果说周围性眩晕是“耳朵的小脾气”,那中枢性眩晕就是“脑的求救信号”——最多原因源头在脑血管,也可能是脑瘤,拖得越久风险越高。

常见原因:后循环脑梗死(脑干、小脑梗塞最易引发眩晕,同时伴不稳、看东西重影、口齿不清吞咽困难、肢体乏力麻木等)、脑瘤(压迫平衡中枢)、脑\小脑\脑干炎症及部分脱髓鞘病等。

特点:晕得没那么 “天旋地转”,更像 “头沉、走路飘”,但会伴随 “走路歪、拿不稳杯子”,且晕好几天不缓解,甚至越来越重。

必须警惕的危险信号

晕的时候同时出现这些情况,立刻去医院!

  • 看东西重影、模糊,甚至看不清;

  • 说话不利索、舌头打结,别人听不懂;

  • 手脚没力气、抬不起来,或一侧身体麻木;

  • 突然昏过去,哪怕几秒就醒。


3. 非神经科眩晕,调理就能好

除了耳朵和脑,全身问题或心理压力也会让人晕,这类眩晕大多能通过调整生活方式改善:

  • 低血压/贫血:蹲久了突然站起来,眼前发黑、心慌、腿软 —— 其实是血压没跟上,或血液里“氧气不够”(贫血)。

  • 低血糖:饿到手抖、冒冷汗、头晕,吃块糖、喝杯糖水就缓解,常见于不吃早餐、减肥节食的人。

  • 颈椎病:转头时突然晕,脖子又僵又酸,按压脖子两侧会疼 ——颈椎间盘突出、颈椎不稳等可能影响椎动脉供血、交感神经受刺激--比如长期低头看手机、办公的人容易犯。

  • 心理性眩晕:长期焦虑、压力大,晕的感觉 “五花八门”—— 有人觉得 “头紧”,有人觉得 “走路踩棉花”,有人不敢到人多地方,各种检查没发现问题,但一紧张就加重,放松后会缓解。



不同眩晕怎么治?

对症选方法,少走弯路

眩晕不是 “一刀切” 治疗,耳石症靠复位,梅尼埃病要控盐,中枢性眩晕要治血管——找对原因,才能少遭罪。

1. 耳石症:手法复位是 “特效药”

不用吃药、不用手术,医生用手法或机器变几个姿势,就能把 “掉错位置的平衡石” 送回去。

常用复位法

  • Epley法(最常用,后半规管耳石):坐位→快速躺下(头悬空转 45°,朝患侧)→保持 1-2 分钟→头转向健侧→头晕改善或1分钟左右继续同方向转动90°→缓慢坐起;

  • Barbecue法(适合水平半规管耳石):平躺→头向健侧转90°(保持 1 分钟)→身体跟着转 90°→再转 90°(总共 270°),最后坐起。

复位后注意:24小时内别剧烈跑跳、别低头捡重物,不然 “平衡石” 可能又掉了;部分人复位后还会晕几天,是正常的(前庭功能没完全恢复),可以练 “前庭康复训练”或再次复位。

2. 吃药:分“急性期止晕”和“长期调理”

药物不是万能的,要遵医嘱根据眩晕类型选择,尤其“前庭抑制剂”不能长期吃(最多 3 天),不然会加重平衡障碍。

3. 前庭康复训练:防复发、强平衡

不管是耳石症复位后,还是梅尼埃病、前庭神经炎恢复期,都可以练这个,相当于 “给平衡系统做康复锻炼”。

居家就能练的动作

  • Brandt-Daroff 练习:坐着→快速侧躺到患侧(保持 30 秒,不管晕不晕)→坐起→再侧躺到健侧→重复 10 次,每天练 2-3 组;

  • 凝视稳定性训练:盯着墙上的一个点(比如钉子),慢慢转头(左右转、上下转),尽量别让眼睛离开那个点 —— 练眼睛和头的 “配合度”。



中医特色治疗

脑病科有 “专属妙招”

如果想中西医结合治,脑病科的这些特色疗法很管用,无创、温和,还能调理体质:

  • 电针 / 头针:电针是扎 “风池穴”“百会穴”,通低频电流改善脑供血;头针是扎头部 “晕听区”(耳尖直上 1.5 寸),调前庭功能;

  • 耳穴埋籽:在耳朵的 “神门”“内耳”“皮质下” 贴小豆子(王不留行籽),每天按 3-5 次,每次 1 分钟,能止晕、安神;

  • 推拿按摩:按揉 “风池穴”“肩井穴”(缓解颈性眩晕),从印堂推到太阳穴(舒经通络),再点点 “百会穴”(补气血);

  • 拔罐 / 刮痧:沿背部 “膀胱经” 走罐(疏通全身气血),从风池穴刮到肩膀(改善颈椎压迫引起的晕)。



最后提醒

这3种情况,别硬扛,立刻去医院!

  • 晕的时候看东西重影、说话不清、手脚无力 —— 可能是脑梗,黄金救治时间是4.5小时,别等;

  • 晕得越来越重,从 “几秒缓解” 变成 “晕几天”,还伴随头痛、呕吐——可能是脑瘤或脑出血,别拖;

  • 感冒后突然 “猛晕”,站都站不稳——可能是前庭神经炎,早期用激素能减少后遗症。

记住:眩晕不是 “忍忍就过” 的小毛病,而是身体的 “预警信号”。早查、早治、早调理,才能让 “天旋地转” 的日子彻底消失~


本期作者


张春杰

脑病科主任医师

曾在上海华山医院神经内科、上海长征医院神经内科(含眩晕)进修学习。中国医药教育协会眩晕委员、江苏省苏州市医学会神经病学分会头痛眩晕学组委员,江苏省昆山市医学会神经病学分会委员。以第一作者身份发表论文数篇。

专业擅长:眩晕头痛,脑血管病,睡眠障碍等。尤其对眩晕相关疾病的诊断及治疗较为专长。除常规对前庭神经炎、梅尼埃病、偏头痛等头晕头痛等相关疾病的诊断治疗,在良性复发性位置性眩晕(耳石症)的诊断和复位治疗经验丰富。



审核专家


何小刚

脑病科主任医师

脑病科主任,博士研究生,毕业于南京中医药大学,师承于国医大师周仲瑛教授学术团队。南京中医药大学及扬州大学硕士研究生导师、安徽中医药大学兼职副教授。先后在北京中医药大学附属东直门医院、上海华山医院、苏州大学附属第二医院进修学习。从事神经内科临床工作17年,具有丰富的神经科临床、教学和科研工作经验。撰写学术论文多篇,参编学术专著两部,主持厅局级科研课题多项,发明专利三项。目前为中国中医药研究促进会中西医结合神经内科分会常务委员、中国民族医药学会睡眠分会理事、中国医药学会眩晕分会委员、江苏省中西医结合学会脑病专业委员会委员、苏州市中医学会及中西医结合学会神经科专业委员会副主任委员。

擅长:脑血管病、头痛、眩晕及失眠等神经系统常见病及疑难病的诊治,颅内外血管狭窄、动脉瘤、血管畸形的诊断及介入治疗,熟练运用中医药疗法治疗中风、头痛、眩晕、失眠及焦虑抑郁等疾病。




来源:昆山市中医医院


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