近日，67 岁的王先生在家中突然感到胸口像被巨石狠狠压住，剧烈疼痛顺着左肩蔓延，豆大的汗珠瞬间浸湿衣衫，连说话都没了力气。
家人见状慌忙将他送往巴城镇正仪社区卫生服务中心，急诊心电图检查后，医生脸色凝重 —— 提示急性冠脉综合征，情况危急！
通过胸痛中心云平台会诊后，社区医院立即联系我院 120，一场与死神赛跑的转运救治就此展开。
“120急救团队”一路疾驰，将王先生安全转运至昆山市中医医院急诊抢救室。心血管科医师第一时间到场评估，复查心电图显示AVR 导联 ST 段抬高、V1-V6 导联 ST 段压低伴 T 波高尖，这是典型的 DeWinter 综合征，背后往往隐藏着严重的冠脉病变，随时可能进展为恶性心律失常或心跳骤停。
“必须立刻做急诊冠脉造影，明确血管堵塞位置和程度！”导管室副主任徐海祥当机立断，在与家属充分沟通并签署手术同意书后，王先生被紧急推入导管室。
造影画面一出来，所有人都捏了把汗：左主干末段已高度狭窄，前降支近端更是完全闭塞，且血管壁上的钙化像 “铁板” 一样坚硬——这正是冠心病介入治疗领域公认的 “最后的堡垒”。
团队先尝试开通闭塞血管，可血管刚通，王先生突然出现心源性休克，血压骤降至 80/50mmHg，意识也开始模糊。医护人员立刻启动抢救预案：大剂量血管活性药物持续泵入，同时紧急置入主动脉球囊反搏（IABP），通过机械辅助维持心脏泵血功能，王先生的生命体征才暂时稳住。
可新的难题接踵而至：由于血管钙化过于严重，常规支架根本无法通过狭窄段，就像 “打通了路，却过不了车”。如果支架无法植入，血管随时可能再次闭塞，之前的抢救将前功尽弃。导管室里气氛瞬间紧张，介入团队围着屏幕紧急讨论：“常规方法不行，只能上旋磨了！”
冠状动脉旋磨术，正是对付这种钙化 “硬茬” 的 “金刚钻”。昆山市中医医院心血管科早已将这项技术常规应用于临床，针对高阻力病变有成熟的救治经验。团队迅速调整方案：在 IABP 的 “保驾护航” 下，选择合适尺寸的钻石涂层橄榄形磨头，以每分钟 14-18 万转的高速旋转，对钙化斑块进行 “选择性切割”。
手术中，磨头像 “血管里的精密打磨机”，精准贴合钙化病变，将坚硬的钙化物磨成直径仅 5-10 微米的细小微粒 —— 这些微粒能随血流进入微循环被身体自然吸收，而正常血管因具有弹性会 “主动避让”，不会受到损伤。
随着磨头缓慢推进，原本僵硬狭窄的血管逐渐变得顺滑，团队趁机将两枚支架顺利植入，彻底打通了堵塞的 “心通道”。
“这类急诊旋磨手术，考验的不仅是技术，更是团队的配合速度。” 术后，心血管科主任潘文说，“从决定用旋磨到器械准备，再到手术操作，每一步都不能差，留给我们的时间不多。”
术后，王先生被转入心血管科重症监护室（CCU）密切监护。医护人员 24 小时监测他的心率、血压、心肌酶等指标，调整药物剂量，预防并发症。术后第二天，当监测显示他的循环功能稳定时，团队成功撤离了 IABP；1 周后，又在血管内超声（IVUS）指导下完成支架内后扩张，确保支架与血管壁完美贴合，避免远期再狭窄。如今，王先生已顺利康复出院。
冠状动脉旋磨术是目前治疗重度钙化病变的核心技术之一。其原理是利用高速旋转（每分钟 14-18 万转）的钻石涂层磨头，将坚硬的钙化斑块研磨成细小微粒（直径 5-10 微米），这些微粒可随血流被微循环吸收，而正常血管组织因弹性好会 “避让” 磨头，避免损伤。术后血管内膜变得顺滑，能为支架植入创造良好条件，减少支架内再狭窄风险。
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冠状动脉造影显示严重钙化病变（如环形钙化、钙化长度＞5mm）；
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球囊无法充分扩张（压力＞16atm 仍无明显效果）或支架无法通过的狭窄病变；
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复杂介入治疗（如分叉病变、慢性完全闭塞病变）中，合并高钙化风险的患者；
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急性心梗合并重度钙化，常规支架植入困难的急诊患者。
擅长心血管科常见疾病诊治，目前主要从事冠心病介入治疗，参与科室多项课题研究
主任医师, 硕士生导师、心脏中心主任。现任中国医药教育协会胸痛专业委员会委员；江苏省中西医结合学会心血管专业委员会委员；江苏省中医药学会心系疾病专业委员会委员；苏州中医药学会心血管专业委员会副主任委员；苏州市医学会心血管病学专业委员会委员；苏州市医学会胸痛专业委员会委员；昆山市医学会心血管病学专业委员会副主任委员。擅长心血管内科常见病、多发病、疑难病的诊治，尤其是冠心病、高血压病介入治疗。
昆山市心血管病学专业委员会委员兼秘书；昆山市心血管病学专业青年委员会副主任委员；苏州市络病专业委员会副主任委员；苏州市医学会心血管病学分会血脂代谢学组成员；苏州市医学会内分泌学分会代谢性心脑血管疾病学组委员；江苏省中医药学会高血压病专业委员会委员；中国医药教育协会胸痛专业委员会委员；擅长冠心病介入治疗，年独立完成各类介入手术1000余例近5年发表SCI、核心期刊发表论文6篇。
昆山市中医医院心血管心血管科为苏州市中医重点专科、昆山市重点专科，科室拥有床位60张（CCU 13张），配备心导管室、心功能室、心超室、心脏康复室及中医操作室，年门诊量超7万人次，年出院患者超3300人次；心血管科常规开展各类冠脉介入治疗手术，心脏起搏器及射频消融、结构性心脏病介入手术，结构性心脏病介入治疗手术等。2023年开展各类心脏介入手术3000余台次，其中PCI 900台次，急诊手术400余台次，起搏电生理约200台次。
来源：昆山市中医医院
