Brief Discussion on Tumors
当"肿瘤"成为第一诊断，慌乱与迷茫常如潮水般涌来。但请相信，这并非命运的最终宣判。我们将带您重新认识这位"不速之客"：化疗不是洪水猛兽，靶向治疗藏着基因密码，免疫治疗正唤醒人体自愈力，而中医千年智慧始终为生命续航。
肿瘤治疗早已不是非黑即白的战场，精准医学的显微镜下，每个病例都是独特的生命叙事。医患同心共筑防线，科学为伴贯穿防治，关注【漫谈肿瘤】，让我们以科学为舟，穿越认知的迷雾海；以希望为帆，驶向健康的新航程。
随着影像技术的进步和体检的普及，结节检出率越来越高，但公众对它的误解却从未减少。结节是影像学（CT、B超等）上发现的直径≤3cm的异常小团块（＞3cm则称为肿块），它只是描述“看到一个小影子”，而非疾病诊断本身。就像皮肤上长的小疙瘩，只不过长在了身体内部。在这里，我们必须强调，大多数乳腺结节并非癌症的序曲！
最新数据显示，我国女性乳腺结节检出率高达32.9%，相当于每三位女性中就有一位存在乳腺结节。
尤其40-49岁的中年女性，检出率攀升至43.6%。
与此同时，乳腺癌已成为全球第一大癌症，2022年全球新发病例达226万例，我国每年新增约42万例，高居女性恶性肿瘤发病率和死亡率首位。值得警惕的是，癌症年轻化趋势明显。《2025版武汉市体检人群抽样健康报告》揭示：40岁以下中青年在确诊癌症患者中占比突破53.55%，30-39岁成为患癌比例最高且增幅最快的年龄段。
乳腺结节本质是影像学描述的乳房内异常结构，包括囊肿、纤维腺瘤等良性病变，仅少数为恶性。关键在于明确分类，但如果结节短期迅速增大、形态变得不规则、质地变硬，一定要及时来专科就诊评估！对于高度怀疑恶性肿瘤患者，可行穿刺活检，通过细针或空心针获取组织样本，是确诊的金标准！评估后需行手术切除的结节患者，术中冰冻病理也是必不可少的，可用于手术中快速判断性质。
良恶性乳腺结节在B超中的描述也有区别，良性结节多形态规则：多呈圆形或椭圆形，长轴与皮肤平行（纵横比＜1），且边缘光滑：边界清晰，与周围组织分界明确，部分可能有“包膜样”强回声。而恶性结节多形态不规则：呈分叶状、星芒状或不规则形，纵横比常≥1（“直立性生长”）。边缘模糊或毛刺：边界不清，可能伴蟹足样浸润或“毛刺征”，周围组织可能出现扭曲。
影像学检查是乳腺癌筛查的基石，不同方法各有优势：
超声检查无创无辐射，对致密型乳腺敏感，是年轻女性首选，但对微钙化检出率低；
钼靶（X线摄影）对钙化灶敏感，2025年起我国筛查年龄已扩至40-74岁；
核磁共振（MRI）敏感性最高（检出率92.68%），用于高危人群或术前评估，但假阳性率高。
除了影像检查，自我检查同样重要！对于乳腺结节患者，月经结束后7-10天可这样自查：
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视诊：观察乳房对称性、皮肤凹陷或橘皮样变；
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触诊：用指腹螺旋式按压乳房及腋窝，检查肿块；
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挤压：轻捏乳头看是否有血性分泌物。临床上有很大一部分乳腺肿瘤病人都是因自己触及肿块就诊的。
对于临床最常见的3类结节，首次建议3-6个月随访，稳定后可延长至6-12个月，推荐在同一医院、同样月经周期随访，对比更准确哦！
对于直径＞2cm、短期增长＞20%、BI-RADS升级或患者焦虑严重者，经专科医生评估后可以考虑行手术治疗，根据病理结果制定后续治疗方案。
在临床上，我们有遇到年轻女性发现乳腺超过1cm的结节（BI-RADS 3类），经6个月随访无变化，继续观察的；也遇到过3类结节在4个月内从0.8cm增至1.5cm且边缘毛糙（升级为4a类），经穿刺确诊原位癌，经及时手术达到治愈的。
我们想告诉大家的是
面对乳腺结节
无需过分焦虑
但也不可置之不理
任由其发展，请谨遵医嘱，定期复查
无论结节最后是否发展为恶性肿瘤
只要及时发现，积极配合，规范治疗
达到临床治愈并非难事！
这里有一个病例分享给大家：40岁的谢女士，23年4月门诊发现双乳3类结节，边缘清晰，建议每半年复查B超评估，2023年患者按期行B超复查，2024年未进行复查，2025年复查时结节边缘欠光整，形态欠规则，且有少许血流信号，评估为4A类，收入我院甲乳外科行乳房肿块穿刺活检，病理提示双乳均为早癌，已行根治手术，目前规律治疗中。
中医视角认为乳腺是“情绪器官”。《证治准绳》指出：“乳癖乃乳中结核，其核随喜怒消长。”长期肝气郁结→脾虚生痰→痰瘀互结于乳络，最终形成结节。
在日常生活中，大家尽量减少高脂高糖饮食，尤其警惕含雌激素丰富保健品，增加蔬果摄入，避免熬夜，最最最重要的是注意情绪管理，心理学研究证实，长期压抑情绪可使乳腺疾病风险增加2倍，时刻牢记，焦虑抑郁是乳腺疾病的催化剂！
结节就像身体里的"小警报"
绝大多数是虚惊一场
但也不能完全忽视
科学看待、定期随访、及时干预
才是正确态度
硕士研究生，师从南京市中医院方明治教授，擅长各类恶性肿瘤的中西医结合全程管理治疗，并对中医药减轻治疗毒副反应有一定经验。
医学博士，现任苏州市中医药学会血液病分会副主任委员；苏州市医学会血液病分会委员；苏州市预防医学会血液病预防与控制专业委员会委员；昆山市医学会血液病分会副主任委员。擅长淋巴瘤、骨髓瘤及肺癌、消化道肿瘤、妇瘤等各种肿瘤的中西医结合诊治，对各种血细胞减少有独到的诊疗体会。
来源：昆山市中医医院
