[百姓话题]娄医解案丨一紧张就闹肚子？“疏肝运脾”里有止泻密码 [复制链接]

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周先生，45岁，是一位事业有成的男士，平时工作压力较大。

近3年来，他深受大便溏稀以及腹痛的困扰，每天要跑好几次厕所，大便又细又烂，排便总感觉不畅快，肚子里还经常咕噜叫、排气多。特别是早上起床时肚子会隐隐作痛，上完厕所才能舒服点。

虽然胃口尚可，但睡眠不好，多梦。之前他常吃生冷食物，加上工作压力大，情绪常常郁闷。

最近症状加重，查了肠镜也未发现异常。周先生听说徐进康主任在调治脾胃病方面经验丰富，特来求诊。

徐进康医生分析，周先生的泄泻核心在于“肝脾不调，湿阻气滞”。长期的工作压力导致他情志不舒，肝气郁结不畅。肝属木，脾属土，肝气郁滞就像树木太茂盛会压迫土地一样，会“欺负”脾胃。加上他以前常吃生冷食物，损伤了脾胃阳气。脾胃受伤，运化水湿的能力就下降了，导致湿邪内生，阻滞在肠道。气机因而变得不通畅。气滞湿阻，不通则痛，所以出现腹痛。湿浊下注大肠，传化失常，所以大便溏稀、肠鸣频繁，肝郁则影响心神，所以睡眠不安、多梦。

治疗上，徐师以“疏肝运脾，理气化湿”为法，重在调和肝脾，畅通气机，祛除湿邪。服用两周中药后，周先生大便次数减少，逐渐成形，腹痛基本消失。后续治疗中，在调和肝脾的基础上，增加了补益脾胃之气的药物党参、黄芪等巩固疗效。三诊时症状已明显好转。

徐师指出，像周先生这类因情绪压力、饮食不当诱发的泄泻，调养重在管理情绪和饮食，防止复发。

1.注重情绪管理，避免长期精神紧张。可选择三伏贴、艾灸等治疗。平时在家也可每日按揉太冲穴（足背，第1、2跖骨结合部前方凹陷中）150-200次，疏肝解郁；

按揉足三里穴（外膝眼下四横指，胫骨边缘）150-200次，健脾和胃。

2.注意饮食调护，避免生冷食物和冷饮，少吃油腻、辛辣、难消化食物。规律饮食，勿过饥过饱。可常食健脾化湿之品，如山药、莲子、芡实、炒薏苡仁、炒白扁豆等煮粥或熬汤。

3.注意腹部保暖，避免受凉。

太子参15g、茯苓15g、山药30g、陈皮9g、红枣30g (6颗)、猪肚（可换母鸡、排骨等）、生姜6g.

健脾益气，化湿止泻。适用于脾胃虚弱、湿阻气滞导致的慢性泄泻、大便溏烂、腹胀肠鸣、疲倦乏力者。

1.猪肚处理干净，焯水备用。中药提前浸泡半小时。

2.将所有材料一同放入砂锅中。

3.加入足量清水（约2000ml），大火烧开后转小火慢炖1.5-2小时（根据食材酌情增减时间）。

4.煲至猪肚软烂，加入适量精盐调味即可。捞出生姜弃去。

5.喝汤，适量食用猪肚。每周可食用2-3次。

徐进康，江苏省名中医，南京中医药大学医学博士，主任中医师(二级)，博士生导师。从事中医临床工作40年，继承吴门医派、孟河医派轻清灵巧的诊疗特色和精诚仁和的理念，潜心研究内科尤其是脾胃系疾病的中西结合诊治，积累了丰富的临床经验，群众信誉度高。

江苏省名中医徐进康传承研究工作室以脾胃肝胆病、中医内科疑难病、亚健康中医体质调治等为主要临床方向，通过中药煎剂、自制制剂、中医外治、冬病夏治、冬令膏方等方法，传统和现代结合，内治和外治结合，宏观和微观结合提高中医药在慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、幽门螺旋杆菌感染相关性疾病、功能性胃肠病、炎症性肠病、脂肪肝及胃肠道肿瘤等的疗效。