[百姓话题]52天脱险记！昆山市一医院成功救治A型主动脉夹层合并脑出血男子 [复制链接]

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朱先生入住重症医学科，在科主任彭媛带领下，王永芳主任医师团队立即展开抢救：通过精准控制血压、心率，实施镇静制动，辅以有创呼吸机支持，密切根据脑水肿程度控制颅内压，竭力维持朱先生生命体征稳定。三天后复查头颅CT患者在脑出血的基础上又并发了大面积脑梗死，A型主动脉夹层累及主动脉全程，稍有不慎可能引发大出血或器官缺血，而脑出血和脑梗死同时存在的并发症让该患者的治疗变得更为棘手，科室立即组织了科内和院内的MDT讨论，心脏大血管外科张亚年主任医师每天都到ICU，与重症医学科医护团队一起讨论救治策略，每天像踩钢丝一样保证患者最优的血压、心率、容量目标，经过3周的日夜坚守，朱先生血管情况趋于稳定，未出现新发出血和梗死，但意识仍未恢复。

朱先生在ICU接受监护救治后，脑出血也处于吸收状态，主动脉夹层病情尚稳定，没有发生急性破裂。但是要脱离风险，需要考虑进行A型主动脉夹层的手术，朱先生的妻子一度陷入痛苦的决择，是继续还是放弃……张亚年主任医师和王永芳主任医师综合评估：朱先生年纪轻，手术成功还是很有希望的，而且朱先生是家里的顶梁柱，儿子尚未成家，父亲已经年迈，还有高昂的医疗费用让本不富裕的家庭陷入困境，医院联动广仁慈善基金会，为朱先生提供了紧急医疗救助资金，家属再三考虑后表示接受手术。

2025年1月10日，在上海专家的指导下，心脏大血管外科张亚年主任医师团队为朱先生实施了“升主动脉部分切除伴人工血管置换术+全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术”。手术历时数小时，成功清除了主动脉夹层的“定时炸弹”，并修复了受损血管。术后，朱先生再次转入ICU救治，医护团队通过精细化抗感染治疗、器官功能支持及早期康复介入，闯过了术后早期的严重ARDS关和休克关，终于在10多天后迎来转机——朱先生意识逐渐清醒，并能完成简单指令动作。农历大年初四，朱先生顺利转入普通病房，开启了康复新阶段。

警惕“血管炸弹”

这些信号别忽视！

主动脉夹层是高血压患者的“头号天敌”，其典型症状为突发撕裂样胸背部疼痛，常伴大汗、晕厥，若未及时救治，48小时内死亡率超50%。

昆山市一医院专家提醒：

长期高血压是主要诱因，需规律服药、定期监测；

剧烈胸痛、腹痛或肢体麻木需立即就医，切勿拖延；

通过心脏彩超、CTA等筛查血管病变，早发现早干预。

此次成功救治，体现了昆山市一医院多学科协作的硬核实力——神经内科、急诊医学科、重症医学科、麻醉科和心脏大血管外科等多学科医护团队通力合作，从精准手术到术后康复的全链条管理，为危急重症患者筑起了生命防线。