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10月5日，昆山市一医院神经内科的吴亚平医生在微信朋友圈发了一条信息。
一个月前，她和同事一起为一位患者明确诊断、调整药物，收到了很好的效果。
她感慨，许多疾病有着相似的表现，但治疗方面却有不同。医疗同道间互相请教和推究，解决病人的痛苦，是当医生的意义所在。
这是怎么一回事呢？
01
这么多年了，一直看不太好
唐老先生，今年80多岁，近7年多来，他都不能安稳睡觉，做了很多的检查，吃了很多的药，也没有好转。
2年前因为查出冠心病装了心脏支架。
近2年多来，最大的问题还是睡不着，夜里辗转反侧，睡眠维持时间短，白天感到非常疲惫，出现头痛、心慌，唐老先生想不明白自己得了什么病，很焦虑，家人也跟着非常担心。
02
拖了这么久，还是要想办法
医院不知道去了多少趟，是就这样算了？还是该继续想办法？唐老先生儿子思想斗争了很久。
8月的一天，唐老先生儿子做出决定，带着相关病历资料，带父亲走进了昆山市一医院医学心理门诊的诊室。
医生考虑焦虑性失眠，配了镇静助眠药物及抗焦虑药物，吃了药后，唐老先生的症状没有得到明显改善。
医生向唐老先生儿子建议：需要住院进一步治疗，由神经内科、医学心理门诊的吴亚平主治医师接管。
抱着再试一试的想法，唐老先生住进了医院睡眠中心的病房。
03
吴医生，你怎么看？
这绝不是偶然，吴医生本能地觉得，这里有问题，她决定，要盘，盘清里面的秘密。
吴医生开始抽丝剥茧了，做了三件事。
第一件事是向唐老先生和家人问病史，足足进行了40分钟的问诊和体检，问诊发现了一个奇怪的细节，唐老先生睡到凌晨1点左右就会出现腹部莫名难受，需要下床行走，无法卧床。而在白天没有腹部不适。体检发现唐老先生面部表情很少、行动迟缓，左半身行动没有右半身利索。
第二件事是为唐老先生做了系统检查，包括心电图、冠状动脉CTA、腹部CT、头颅MRI等排除了其它疾病。
吴医生感受到唐老先生的痛苦是确实存在的，她查阅了相关文献，并做了第三件事，她请来了神经内科帕金森专病方面的唐晴主治医师，一起进行讨论，随着讨论研究的深入，唐老先生的病症慢慢水落石出。
04
双栖医生，这次被你拿捏了
吴医生和唐医生综合临床症状及各项检查，考虑唐老先生患有“不安腹”综合征、帕金森综合征可能。给予调整治疗：口服多巴丝肼和普拉克索等帕金森病药物。
药物对症了，唐老先生的症状一下子恢复太多，原来的腹部不适、睡眠、情绪都得到明显改善。
住院期间，吴医生每天都会到睡眠中心看望病人，调整治疗、给予安慰和鼓励。
7天后，唐老先生顺利康复出院。
经过约1个月的休养，唐老先生从不能睡到能睡觉，从找不到路到烧菜遛狗，从不太能对答到笑口常开，照顾他的家人们也感到久违的身心放松。
05
您是用心在看病
吴医生在出院后持续关注着唐老先生的康复，她常常提醒不要随意断药，了解治疗效果，调整用药，还要求及时复诊。
10月26日，唐老先生来找吴医生进行每月一次的复诊，现在的他既吃好也睡好，1个多月长了8斤重啦。这次，他还帮他的老伴一起挂了号，他说：“谢谢吴医生，我和我的家人以后健康方面有事，就找定你了。”
不宁腿综合征Willis-Ekbom病，是一种常见、但未被充分认识的神经系统疾病，发病率为1%~15%。在不安腿综合征中，有50%的患者属于原发性的，目前还没有找到病因；还有一部分是继发性的，与缺铁性贫血、帕金森、糖尿病、脑梗、尿毒症、脊髓病等疾病有关。
临床表现：强烈的、几乎不可抗拒的活动肢体的欲望，这些感觉常发生在肢体的深部，而不是表面。主要是下肢，腹部、双手、会阴等也会出现类似情况，称为不安腹、不安手、不安会阴等。症状大多发生在傍晚或夜间，安静或休息时加重，活动后好转。严重影响生活质量，尤其可导致失眠、抑郁和焦虑。
发病机制：目前普遍接受的观点包括中枢神经系统铁缺乏、中枢神经系统多巴胺能功能紊乱和基因变异等。
药物治疗：除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。常见的临床治疗药物主要为多巴胺能药物、抗惊厥药物、苯二氮草类药物等，需在专业医师指导下使用。
日常保养：保持良好心态、合理安排生活和工作；睡前避免接触刺激性物质，如尼古丁、咖啡因等；保持规律的作息，睡前可适当进行运动，特别是腿部的运动。
很多疾病有相似的临床表现，比如失眠，但是疾病的背后有不同的病因，只有找到病因，才能找到更好的治疗方案，有需要的市民朋友到医疗机构的睡眠门诊或神经内科门诊等就诊。
来源：昆山市第一人民医院
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