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前言
昆山市中医医院将依托娄江区域中医优质资源，着力打造“1228”工程，在江苏省中医临床研究院昆山分院内设置1个研究所(娄江医派研究所)，研究所下设2个中医非遗学术流派传承研究工作室(郑氏妇科流派传承研究工作室、闵氏伤科流派传承研究工作室);2个省名中医传承研究工作室(江苏省名中医徐进康传承研究工作室、江苏省名中医戴安伟传承研究工作室);8个老中医专家学术经验传承工作室。
栏目将依托“1228”工程，每周一期分享每个传承工作室的中医内涵精粹。以敢闯敢试的魄力，集聚创新创优的动能，“辨证施方”,奋力践行高质量发展实施路径。把准新时代中医药发展脉搏，开创中医药振兴发展璀璨未来!
诊治经验：不孕医案
患者，女，30岁。
初诊：婚后5年备孕未孕，生育史：0-0-0-0。
患者平素月经周期尚可，五天净，右少腹每在排卵期酸胀痛，带下量常，色时黄，无异味，无明显瘙痒。诉已查过子宫、卵巢B超无异常，以往有优势卵泡，但未受孕过，男方精液检查无明显异常。LMP（末次月经）：2月23日-2月27日，量中，色前红后灰，有少量血块，腰酸，稍有腹痛，经前乳胀，小腹轻痛，腰酸。
刻下：胃纳常，夜寐安，二便尚调，舌正苔薄，脉濡细弦。
病机：肝郁肾虚，厥阴气血不畅
治法：疏肝行气，活血通络，补肾调冲任
给予方药
处方一
柴胡
丹参
炒川断
茯苓
炙甘草
5g
15g
3g
香附
赤白芍
桑寄生
山药
10g
各15g
川芎
橘叶
益母草
山萸肉
6g
7剂，水煎400ml，分早晚两次温服。
二 诊
两周后复诊：LMP（末次月经）：3月27日- 4月1日，色泽，量可，无血块，偶有腹痛，刻下：右侧小腹掣痛，纳寐尚可，二便调，舌正苔薄，脉濡弦。治以疏肝行气通络，补益肝肾。方药如下：
处方二
巴戟天
黄精
威灵仙
炒白术
12g
当归
龟板
女贞子
枸橘李
枸杞
14剂，水煎400ml，分早晚两次温服。
三 诊
两周后复诊：近几日，拭纸见红，色鲜，少腹时有隐痛，胃纳常，二便尚调，舌正苔薄，脉濡细。治拟补益肝肾，以调冲任。
处方三
墨旱莲
炒地榆
路路通
炒生地
生甘草
乌贼骨
泽泻
四 诊
三周后复诊：LMP（末次月经）：4月27日-5月1日，色红，量少，无血块，无腹痛，稍有腰酸，胃纳常，二便尚调，舌正苔薄，脉濡弦。
处方四
冬葵子
白术
川牛膝
鳖甲
炒白药
两月后查血检：E2（雌激素）：890.00pg/ml，HCG（人绒毛膜促性腺激素）：23650mIU/ml，P（孕酮）：23.29ng/ml。
结案语
患者经前乳房胀痛，肝气郁滞，排卵期右少腹胀痛，为厥阴经气血不畅，不通则痛，厥阴经与督脉“会之巅”络脑；在小腹与任冲相联系，而且“ 络阴器”，与生殖关系密切。反复腰酸可见肾气不足。凡女子受孕皆与肝肾、冲任等有关，故初诊首选柴胡香附、川芎、丹参、赤白芍取柴胡疏肝散之意疏肝行气，活血养血，加橘络通厥阴经气滞瘀血；炒川断、桑寄生、补肾调冲任；茯苓、山药、 山萸肉取左归饮之意平补肝脾肾之阴，加益母草活血调经，炙甘草调和诸药。二诊月经前黄体期加巴戟天、龟板、枸杞、黄精滋阴填精，温肾助阳，调补任督二脉，加枸橘李疏肝破气散结，威灵仙祛风通经活络止痛，促进厥阴经气血运行；三诊排卵期见少量出血，为阴虚动血之像，故以调补脾肾之阴为主，选用二至丸、左归饮滋阴补肾，乌贼骨、地榆收敛、凉血止血，稍佐香附疏肝理气，路路通祛风除湿通经络，泽泻利湿泄热不伤阴。
本案不孕患者月经尚调，唯排卵期少腹痛和腰酸，吴老师以此为辨证切入点，重在肝肾二脏，又少腹为厥阴经循行部位，与生殖功能息息相关，故在疏肝补肾，调补冲任，温阳填督脉的基础上，运用通络药：橘络、枸橘李、路路通、威灵仙等，使得胞宫及相关经络气血调畅，故能受孕！
吴纪祖，昆山名医、副主任中医师。苏州市非物质文化遗产“郑氏妇科”代表性传承人。
吴纪祖学术经验传承工作室旨在通过临诊学习，全面整理吴纪祖教授临床医案、讲课内容，分析总结学术思想和临床经验，对郑氏妇科及内科独到的中医辨证思维、有效方药、常用治法进 行总结、研究和推广应用，造福患者。团队有传承人和师承学生共16名，其中副主任中医师2名，主治中医师6名，临床医师3名，师承学生5名。拥有苏州市非遗代表性传承人2名。
工作室团队发表学术论文6篇，开展学术经验研讨会3次，积极开展义诊活动和健康讲课，科普中医知识，宣传郑氏女科传承历史文化。
来源：昆山市中医医院
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