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[昆山要闻]昆山中医院朱亚柯学术传承工作室诊治经验:眩晕病 [复制链接]

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楼主  发表于: 2023-10-27 , 来自:江苏省0==


前言

昆山市中医医院将依托娄江区域中医优质资源,卓力打造“1228”工程,在江苏省中医临床研究院昆山分院内设置1个研究所(娄江医派研究所),研究所下设2个中医非遗学术流派传承研究工作室(郑氏妇科流派传承研究工作室、闵氏伤科流派传承研究工作室);2个省名中医传承研究工作室(江苏省名中医徐进康传承研究工作室、江苏省名中医戴安伟传承研究工作室);8个老中医专家学术经验传承工作室。

本栏将依托“1228”工程,每周一期分享每个传承工作室的中医内涵精粹。以敢闯敢试的魄力,集聚创新创优的动能,“辨证施方”,奋力践行高质量发展实施路径。把准新时代中医药发展脉搏,开创中医药振兴发展璀璨未来!

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眩晕病医案



初诊时间:2022年7月

主诉:头昏眩晕间作十余天,严重时感天旋地转,伴有走路歪斜震颤不稳,跌扑一次。

现病史:刻下走路需有人搀扶。无恶心呕吐,无肢体偏瘫,言语启答正常。近期纳食欠佳,阵阵汗出,夜寐尚可,大便质稀。舌质红,苔白腻,脉弦。

既往史:有高血压病史20余年,服药控制中。口腔癌手术史15年。

辅助检查:因腰椎间盘突出于两周前住院保守治疗,期间查头颅CT提示:基底节区低密度影;心电图:T波改变。生化检查未见明显异常。

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给予方药





天麻

川芎

蔓荆子

牛膝

10g

10g

10g

10g

钩藤(后下)

桑寄生

桂枝

枳壳

15g

15g

10g

5g

茯苓

丹参

全当归

甘草

10g

10g

10g

3g

7贴,每日一贴早晚分服。






二诊



一周后复诊,患者诉服药三天后眩晕明显减轻,走行平稳,昨日可自行至公园散步,现活动后易汗出,大便质地仍稀,每日一次,夜寐安。舌质淡红,苔白腻,脉弦。



天麻

川芎

蔓荆子

牛膝

白术

10g

10g

10g

10g

10g

钩藤(后下)

桑寄生

桂枝

枳壳

防风

15g

15g

10g

5g

10g

茯苓

丹参

全当归

甘草

10g

10g

10g

3g

7贴,每日一贴早晚分服。






三诊



一周后复诊,患者现无明显眩晕感,行走有力,出汗好转,上方服用后第二天开始出现午后胀气,大便质地正常,每日一次,夜寐可。舌质红,苔白腻,脉弦。



天麻

川芎

蔓荆子

牛膝

白术

10g

10g

10g

10g

10g

钩藤(后下)

桑寄生

桂枝

枳壳

木香

15g

15g

10g

5g

10g

茯苓

丹参

全当归

甘草

10g

10g

10g

3g

14贴,每日一贴早晚分服。





四 诊



两周后复诊,现患者无眩晕,行走平稳,活动自如,今日患者眼科就诊,拟行白内障手术,特来告知病情缓解,以示感谢。予原方续用两周,嘱注意饮食起居调护。


结案语

眩晕病在脑窍,但与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。本例患者高龄男性,年老体弱肝肾阴虚,阳气上亢而出现眩晕、震颤的主症,但其势较肝火化风为缓,同时又因脾气虚弱,痰湿内生,上蒙清窍,故见头昏眩晕,大便质稀,活动后易汗出。本病虚实夹杂,本虚标实,治则:平肝熄风,健脾运湿,滋补肝肾。方用天麻钩藤汤合苓桂术甘汤化裁:天麻、钩藤平肝熄风,白芍潜阳敛阴,川芎活血通络,桑寄生滋补肝肾,牛膝活血通络,引血下行,茯苓健脾止泻、补益心脾,桂枝又能起到振奋阳气、温通经脉的作用。二诊后患者大便已实,午后腹胀,去白术加用木香理气调中。

朱亚柯先生在治疗老年病上有自己独到的见解,在治疗“三高、肥胖、代谢性疾病”等领域有着丰富的临床经验。朱主任临证喜欢用经方,但又不拘泥照搬经方,根据老年人的生理病理特点,灵活运用,每见奇效。


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朱亚柯,主任中医师,在昆山市中医医院从事中医内科临床工作50余载,擅长中西医结合治疗老年“三高症”、老年肠胃病、更年期综合症、眩晕症等疾病,曾获省卫生厅、省中医药管理局授予的 “江苏省中医药科技教育先进工作者”称号,两获昆山市卫生系统学科带头人“优秀导师”称 号,昆山市人民政府记三等功3次。

工作室团队有主任中医师1名、副主任中医师 2名、主治中医师2名,完成市级科研项目2项,在研市级科研项目2项,发表多篇核心期刊论文。

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来源:昆山市中医医院

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