昆山市中医医院将依托娄江区域中医优质资源，卓力打造“1228”工程，在江苏省中医临床研究院昆山分院内设置1个研究所(娄江医派研究所)，研究所下设2个中医非遗学术流派传承研究工作室(郑氏妇科流派传承研究工作室、闵氏伤科流派传承研究工作室);2个省名中医传承研究工作室(江苏省名中医徐进康传承研究工作室、江苏省名中医戴安伟传承研究工作室);8个老中医专家学术经验传承工作室。
本栏将依托“1228”工程，每周一期分享每个传承工作室的中医内涵精粹。以敢闯敢试的魄力，集聚创新创优的动能，“辨证施方”,奋力践行高质量发展实施路径。把准新时代中医药发展脉搏，开创中医药振兴发展璀璨未来!
癥瘕是指妇女小腹内的结块，伴有或胀，或痛，或满，并常致月经或带下异常，甚至影响生育的疾病。癥与瘕虽然都是结块的一类病证，但其性质不同，癥者，坚硬成块，固定不移，痛有定处，病属血分；瘕者，积块不坚，推之可移，痛无定处，病属气分。由于癥瘕的产生，常先气聚成瘕，日久则血瘀成癥，二者不易分开，故古今多以癥瘕并称。
患者张某，42岁，体检B超发现子宫肌瘤，因其母有子宫肌瘤手术史，患者畏惧手术，防患于未然，遂来我院郑氏妇科要求中药保守治疗。
初诊时间：2023年05月
主诉：体检B超发现子宫肌瘤半月
现病史：患者既往月经周期30天，经期：7天，量中，色暗，伴血块，轻度痛经，LMP：2023年04月19日。平素月经正常，量可，经前乳胀或可扪及核块，经行消退，余无不适，纳可，眠安，大小便正常，舌质稍红，苔薄白，脉细弦。
生育史：2-0-1-2，未上环。
检查：阴超： 子宫肌瘤（21*19mm）
中医诊断：癥瘕
辨证：痰瘀互结
治则：疏肝祛痰化瘀
两周后复诊，患者服药后无明显不适。LMP（末次月经）：5月18日，量可，无腹痛，经前乳胀减，略觉口干。纳可，眠安，苔薄舌质偏红，脉细弦 。患者口稍干，半夏燥湿，前方稍加清润之品。（初诊方去半夏，加玄参）
14贴 每日一贴 水煎400ml分两次温服 。建议患者若本方服后无不适，可续服14天。
一月后复诊，患者经行正常，LMP：06月17日，无痛经。经前乳胀未作，纳可眠安，大小便正常，苔薄舌色正常，脉细略弦。
两周后复诊，患者今日复查阴超：子宫肌瘤（14*11mm），纳可眠安，大小便正常，苔薄舌色正常，脉细略弦。继予软坚散结消癥。
两周后复诊，患者现稍有乏力，胃纳尚可，寐安，苔薄舌淡红脉细。考虑患者服攻伐之品已久，恐伤正气，拟前法减祛邪之品，加扶正之品以图缓治。
14贴 每日一贴 水煎400ml分两次温服本方可续服14天。
一月后复诊，患者今日复查阴超：未见子宫肌瘤，纳可眠安，大小便正常，苔薄舌色正常，脉缓。继予扶正祛邪以善其后。
14贴 每日一贴 水煎400ml分两次温服。
诊毕，告知患者中药服完后可自服六味地黄丸及八珍胶囊半月调益。
妇人下腹结块，伴有胀、痛、满或异常出血者，成为癥瘕，女性生殖系统肿瘤、子宫肌腺症、盆腔炎性包块等都属于癥瘕范畴。郑氏《妇科百问》曰：妇人食症者，月侯来时食生冷之物，脾胃气虚不能消化，结聚成块，日渐生长而成，用增损四物汤治之。血症者，气血劳伤，月水往来经络痞涩，恶血停结积年不散而成，用牡丹皮散治之。妇人血瘕，其结聚结瘕而痛，推移乃动，其发则腹痛，血气上行乃胞中恶血不散，久则结成。或由月事不调，如怀胎之状，以调经理气为主，用桃仁丸治之。
郑氏区别了症瘕之不同，一般多先有气聚成瘕，日久则血聚为症，但两者都与气血密切相关。大致可分为：瘀热内阻、肝郁血瘀、阴虚痰瘀、寒瘀互阻、肾虚肝郁五种类型，其治疗方法也灵活多变，有清热化瘀、疏肝理气化瘀、滋阴降火化瘀、温经散寒化瘀、补肾解郁化瘀等治法。
本案，患者初诊时邪气有余，正气未衰，予以软坚散结祛瘀治疗，方中用了许多攻伐之品，亦加入一些调经理气之品，这点也是郑氏妇科长期治疗癥瘕期间累积的经验总结。在化瘀的同时，郑氏注重气血的调节，气血是脏腑的物质基础，气血逆乱则易导致脏腑功能的虚衰，月经的失调，在治疗癥瘕的过程中郑氏并非概以行气活血而治之，常根据临床辨证分别予理气、补气养血调经之法以获良效。故患者六诊后子宫肌瘤消失，长期服药后也无特殊不适。但是对于较大子宫肌瘤（通常在5cm以上者）建议手术治疗更佳，中药能将子宫肌瘤消除的病例甚少，控制子宫肌瘤生长速度倒是相对可行，望广大患者理智求医。
昆山郑氏妇科自宋末迄今已有近800年历史，历29代，现今昆山市中医医院妇科(郑氏妇科)系江苏省中医临床重点专科，以中医药辨证为主治疗妇科多种常见疾病及疑难病，如月经失调，功能性子宫出血，月经过多，不孕症，子宫肌瘤，产后病等，并创制了一些用之有效的自制药物。2011年，郑氏妇科入选江苏省非物质文化遗产代表性项目(传统医药类),2012年创建成为江苏省中医重点专科，是吴门医派中世家医派的的杰出代表。代表性传承人有江苏省第五批非遗代表性传承人郑天如，苏州市第二批非遗代表性传承人吴纪祖，苏州市第五批非遗代表性传承人许柏泉、陆爱芳，昆山市第二批非遗代表性传承人陈翊。
郑氏妇科流派传承研究工作室，负责人为周琴科主任，指导老师为29代学术继承人郑天如、吴纪祖，医院以师带徒形式为他们配备徒弟，举办学术经验讲坛，使中医青苗培养对象、西学中人员学习其学术思想。工作室主持开展多项科研课题，包括江苏省中医药科技发展项目2项、苏州市科研项目2项，及昆山市科研项目4项，先后获得江苏省中医药科学技术奖三等奖1项、昆山市科技进步三等奖2项。
来源：昆山市中医医院
