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[昆山要闻]昆山中医院郑氏妇科流派传承研究工作室诊治经验:月经不调之月经先期 [复制链接]

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楼主  发表于: 2023-07-31 , 来自:江苏省0==


前言

昆山市中医医院将依托娄江区域中医优质资源,着力打造“1228”工程,在江苏省中医临床研究院昆山分院内设置1个研究所(娄江医派研究所),研究所下设2个中医非遗学术流派传承研究工作室(郑氏妇科流派传承研究工作室、闵氏伤科流派传承研究工作室);2个省名中医传承研究工作室(江苏省名中医徐进康传承研究工作室、江苏省名中医戴安伟传承研究工作室);8个老中医专家学术经验传承工作室。

栏目将依托“1228”工程,每周一期分享每个传承工作室的中医内涵精粹。以敢闯敢试的魄力,集聚创新创优的动能,“辨证施方”,奋力践行高质量发展实施路径。把准新时代中医药发展脉搏,开创中医药振兴发展璀璨未来!

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诊治经验:月经不调之月经先期



月经先期是指月经周期提前7天以上,甚至10天一行,连续3个周期以上。又称“经水先期”“经早”“经水不及期”严重者可发展为崩漏。

患者31岁,近半年困于月经先期,听闻昆山市中医医院郑氏妇科传承至今已有三十世,医术精湛,名医辈出,遂至郑氏妇科门诊就诊,在郑氏妇科中医师悉心诊疗两月后月经周期恢复正常。



初 诊



患者既往月经周期32-35天,近半年月经周期提前至20-23天。

经期:7天,量中,色淡,轻度痛经;

LMP(末次月经):4月19日,正值月经第14天;

PMP(前一次月经):3月26日;

平素疲劳乏力,小腹空坠,纳可,眠安,大小便正常,舌淡,苔白,脉细。

生育史:1-0-2-1,未上环。

检查:阴超:子宫中前位,大小59*39*54㎜,前壁下段剖宫产切口处见5*4mm的不规则液性暗区,内膜厚13㎜。右卵巢大小34*18㎜,左卵巢大小37*19㎜。AMH【血清】(抗缪勒氏管激素):2.26[ng/ml]。

中医诊断:月经先期

辨证:气血不足,冲任不固。

治则:补益气血,摄血调经。补中益气汤加减。

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给予方药





黄 芪

炒党参

巴戟天

茯 苓

15g

15g

10g

15g

白 术

柴 胡

枸杞子

焦山楂

10g

10g

15g

15g

陈 皮

当 归

续 断

10g

15g

15g


14 剂,水煎服 400 mL,日 1 剂,早晚分服。





二诊



两周后复诊,患者服药后感唇干,仍疲劳,近2天全身起红疹、风团伴瘙痒,可自行消退,退而复发,平素荨麻疹、湿疹反复复发,纳可,眠安,大便干,小便黄,舌红少苔,脉弦细数。



南北沙参

枸杞子

茯 苓

巴戟天

赤 芍

各15g

15g

15g

10g

10g

女贞子

党 参

柴 胡

续 断

白鲜皮

12g

10g

10g

15g

15g

墨旱莲

白 术

当 归

生地黄

焦山楂

10g

10g

15g

10g

15g

14 剂,水煎服 400 mL,日 1 剂,早晚分服。





三诊



两周后复诊,患者服药后唇润,疲劳缓解,皮疹已退,lmp(末次月经):05月15日(先期4天),量中,轻度痛经,纳可,眠安,大小便正常,舌尖红,苔薄,脉弦细。



南北沙参

枸杞子

柴 胡

巴戟天

赤 芍

各15g

15g

10g

10g

10g

女贞子

党 参

当 归

续 断

焦山楂

12g

10g

15g

15g

15g

墨旱莲

白 术

生地黄

茯 苓


10g

10g

10g

15g

14 剂,水煎服 400 mL,日 1 剂,早晚分服。





四 诊



一月后复诊,患者经行正常,lmp:06月15日,PMP:05.15,疲劳已解,皮疹未发,纳可眠安,大小便正常,舌淡红,舌尖稍红,苔薄白,脉弦略数。



南北沙参

女贞子

当 归

续 断

炙甘草

各15g

12g

15g

15g

6g

赤 芍

墨旱莲

生地黄

茯 苓

10g

10g

10g

15g

白 术

柴 胡

巴戟天

丹皮参

10g

10g

10g

各10g

14 剂,水煎服 400 mL,日 1 剂,早晚分服。



结案语

《傅青主女科》中论述:“先期而来多者,火热而水有余也;先期而来少者,火热而水不足也。”郑氏妇科《女科万金方》中对月经先期者言:“女经水不及期而先来者,亦血热也,宜凉其气血”,月经先期病因有多种,较为常见的为气虚、血热。气虚统摄无权,冲任不固,血热热扰冲任,血海不宁,均可致月经先期。

此患者气阴两虚,气虚不能摄血,阴虚血热冲任不固,故月经先期,予补气升提,滋阴清热固冲任。

一诊予黄芪、白术、陈皮、炒党参、茯苓健脾益气,巴戟天、枸杞子、续断滋补肝肾,柴胡升提固冲。

二诊复感荨麻疹,气虚合并阴虚血热,予南北沙参益气养阴清热,白鲜皮清热祛风止痒,生地黄、赤芍,清热凉血,养阴制阳。

三诊经行先期4天,皮疹退,继前益气固冲,滋阴凉血。

四诊经期调,隐疹退,前方继进,佐予丹皮参凉血清余热。

《郑氏女科秘方》中记载:“临证施治,殆不一法,是当逐一而评之耳”, 强调明辨病机后施方用药,本案脉证相参,重视舌诊,治病求本,一诊气血不足,冲任不固,二诊合并阴虚有热,遂调整处方用药,四诊而愈。



昆山市中医医院

中医学术流派与传承工作室介绍



昆山郑氏妇科自宋末迄今已有近800年历史,历30代,现今昆山市中医医院妇科(郑氏妇科)系江苏省中医临床重点专科,以中医药辨证为主治疗妇科多种常见疾病及疑难病,如月经失调,功能性子宫出血,月经过多,不孕症,子宫肌瘤,产后病等,并创制了一些用之有效的自制药物。2011年,郑氏妇科入选江苏省非物质文化遗产代表性项目(传统医药类),2012年创建成为江苏省中医重点专科,是吴门医派中世家医派的的杰出代表。代表性传承人有江苏省第五批非遗代表性传承人郑天如,苏州市第二批非遗代表性传承人吴纪祖,苏州市第五批非遗代表性传承人许柏泉、陆爱芳,昆山市第二批非遗代表性传承人陈翊。

郑氏妇科流派传承研究工作室,负责人为周琴科主任,指导老师为29代学术继承人郑天如、吴纪祖,医院以师带徒形式为他们配备徒弟,举办学术经验讲坛,使中医青苗培养对象、西学中人员学习其学术思想。工作室主持开展多项科研课题,包括江苏省中医药科技发展项目2项、苏州市科研项目2项,及昆山市科研项目4项,先后获得江苏省中医药科学技术奖三等奖1项、昆山市科技进步三等奖2项。

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来源:昆山市中医医院

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美女离线企退居民
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沙发  发表于: 2023-07-31 , 来自:江苏省0==
中医院,地方昆山专科特色,中医妇科的压箱秘宝
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离线柳云飞
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板凳  发表于: 2023-08-01 , 来自:江苏省0==
妇科疾病中医确实有独到问题之处
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地板  发表于: 2023-08-01 , 来自:江苏省0==
在哪挂号的?
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