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楼主 发表于: 2023-07-31
, 来自:江苏省0==
2023年7月28日是第十三个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。
近年来，肝癌的发病率呈逐年上升的趋势，根据原发性肝癌诊疗指南（2022年版）报道显示，原发性肝癌是目前我国第 4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。肝癌由于起病隐匿，发现时患者往往已失去治疗机会，也是导致肝癌患者生存率低的重要因素。因此，对肝癌高危人群的筛查与监测有助于肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，起源于肝脏的叫原发性肝癌，而由其他器官肿瘤转移到肝脏的叫转移性肝癌，我们常说的肝癌指的多是原发性肝癌。它是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，早期症状多不典型或没有症状，确诊时多数已达中晚期，预后较差，因此需要我们提高警惕，早诊早筛。
主要包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等。在我国，肝炎病毒，如乙型肝炎和丙型肝炎是肝癌诸多发病因素中的最主要诱因，患乙肝的人比没有患乙肝的人得肝癌的危险性高10倍之多，国外人群则以酒精肝为主要诱因。
长期食用黄曲霉毒素污染的食物；饮用被污染的水源；进食含亚硝胺类物质的食物；瓜果蔬菜清洗不洁净、有机氯农药残留；微量元素的缺乏或过多：如铜、锌过量，钼、硒的缺乏等，这些也是诱发肝癌的重要因素。
酒精会造成肝脏形成慢性损伤，这类人群多有脂肪肝、酒精肝等肝脏疾病，长期慢性刺激会致使其肝硬化的发生，进而诱发肝癌。同时乙醇也是一种催化剂，与多种促癌物质有协同作用。
信号一：右上腹疼痛。
信号二：消化不良。
信号三：肝肿大。
信号四：体重异常。
信号五：黄疸。
信号六：发烧。
信号七：皮肤变化-肝病面容。
信号八：全身关节酸痛。
早期肝癌症状多不典型或无症状，有症状也多为基础疾病的表现。中、晚期肝癌症状多但无特殊性。患者可表现为肝区疼痛、腹部包块、乏力、食欲减退、消瘦、腹水、消化道出血、黄疸等症状，终末期可表现为谵妄、意识不清等肝性脑病表现。
男性35岁以上、女性45岁以上，有病毒性肝炎或肝癌家族史、长期酗酒、高脂饮食等高危因素者均应定期行肝癌的筛查。推荐每6个月至少1次的甲胎蛋白、肝脏彩超、病毒载量的检测，超声检查异常者进一步肝脏增强CT或MRI检查。
1、积极接种乙肝疫苗。
2、对于慢性病毒性肝炎患者，尽早接受规范化的抗病毒治疗。
3、加强体育锻炼，保证充足睡眠，每晚11点至凌晨3点是肝脏修复的黄金时间，应避免熬夜。
4、多食新鲜蔬菜和水果，避免食用发霉的食物及饮用污染水，戒烟戒酒，清淡饮食，避免高脂饮食等。
可选择手术切除，可完整切除肿瘤，达到治愈的目的。对于不能手术或不愿手术的早期肝癌患者，可行射频消融、介入治疗、放射治疗等局部治疗手段。
慢性肝病人群，需尽早开展规范管理和筛查，并通过有效技术手段早期预警肝癌，这是提升肝癌早期诊断率、降低肝癌相关不良事件、最终实现改善预后目标的重要措施。
每一个筛查周期，对筛查对象进行风险评估，如果评估结果无变化，则维持原定监测方法和周期 ；如果风险增加，需相应提高分层等级并执行新层级的监测方案。最终通过初筛、精筛、早诊逐级浓缩的金字塔模式，提高早期肝癌检出效率。
我院作为肝癌高危人群早筛“甘霖计划”共建基地，在肝炎-终末期肝病的全流程管理中，起到枢纽作用。在慢乙肝阶段，采取最优的抗病毒治疗方案，并且应追求临床治愈，降低远期肝硬化、肝癌的发生风险。在随访阶段，建立合理的风险分层和筛查方案，使患者能够在肝癌的更早期被发现，提高治疗选择和治疗预后。在肝癌诊疗中，决策肝癌的治疗去向（外科治疗或局部介入治疗或系统治疗），选择最优系统治疗方案，延长生存期；还要制定合理的监测评估计划，强化不良反应管理、终末期肝病相关并发症综合管理、术后综合内科管理等，进一步提升患者预后。
时间：周一上午
地点：昆山市第一人民医院（前进东路566号）
门诊4楼高级专家诊疗中心13号诊间
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