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“死神镰刀”——A型主动脉夹层
有一种疾病被医学界称作“死神镰刀”，在3到5分钟之内就可能夺走一个人的生命。这把镰刀的医学名称，叫做A型主动脉夹层。
主动脉夹层病情危急，手术难度也特别大，甚至被称为“心脏外科皇冠上的明珠”，较少有医院能独立完成这一手术，如果采用其他办法，很可能无法取得良好的效果。
图：被称为“死神镰刀’的主动脉夹层
被安了炸弹——66岁的主动脉夹层患者
2023年5月30日早上7点左右，66岁的李先生突发胸背部疼痛不适，同时伴有胸闷、大汗淋漓，表情非常痛苦，家人将他紧急送到昆山市第一人民医院急诊室，经过检查诊断：主动脉夹层壁间血肿，既往有高血压30多年及脑出血、肾功能不全病史，收住院进行治疗。
6月7日，病情在不断地变化，医院为李先生进行主动脉CT血管造影，考虑：A型主动脉夹层，这意味着李先生体内像被安了定时炸弹，随时可能爆炸，发生夹层撕裂或者心包填塞而突然死亡，生死悬于一线！
时间就是生命，需要立即手术
A型主动脉夹层的治疗方案只有一种，就是手术，根据夹层破口位置及累及范围选择不同的手术方式。
这种手术时长较长，期间需要经历15-30分钟的低温全身停循环、单侧脑灌注过程，对于全身所有的脏器都是巨大的打击和考验，手术将面临巨大风险，但这是李先生活下去唯一的希望！
家属毫不犹豫的签下了手术同意书！因为他们知道这是唯一的机会！
6月8日，在上海德达医院心脏外科专家夏瑜教授的率领下，市一医院心胸外科张亚年主任医师团队为患者顺利完成了“体外循环下升主动脉置换术+右房分流术”，历时4个小时，术中探查主动脉破口位于主动脉窦管交界后上方，约1CM宽，万幸血肿未累及冠状动脉。
光明属于勇敢坚强的人
在ICU医护团队的精心护理下，李先生挺过了心衰、感染、肺水肿等众多关卡，于6月13日转到普通病区康复，预计将于6月26日出院。
李先生说，我现在可以好好吃饭，好好睡觉，每天还能下床活动，我很庆幸在至暗时刻得到了昆山市一医院心脏大血管外科团队的帮助，获得了第2次生命。
主动脉夹层
Q1
什么是主动脉夹层？
指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
Q2
什么人易发生主动脉夹层？
主要有以下几点：
＊控制不好的高血压，大约占75%；
＊动脉粥样硬化；
＊结缔组织疾病，马凡氏综合征；
＊外伤；妊娠；
＊吸毒，吸可卡因，造成的血压增高，使他罹患此疾病。
潜在的风险还有性别因素，男性是女性的2倍，大约发病年龄在40岁到60岁之间。
Q3
主动脉夹层最主要症状是什么呢？
最突出的表现：突然发生的胸背部疼痛、腹痛，它的疼痛描述成撕裂痛，刀割样的疼痛，常常有濒死感。
如果夹层累及到冠状动脉或者主动脉瓣膜，会出现心绞痛的症状，或者主动脉关闭不全的心衰的症状。
Q4
除了心脏的这种症状，还会有其他部位的症状吗？
＊累及到腹腔干、肾动脉，会出现肠胀气，还有可能发生肾衰。
＊累及肝动脉，会导致肝脏衰竭。
＊撕裂到头臂血管，会出现病人的意识障碍，躁动，甚至昏迷。
＊累及到脊髓就会出现脊髓单侧的肢体或双侧肢体麻木或者截瘫。
Q5
出现症状应该怎么办？
立刻就医
早发现、早诊断、早治疗
携手共建，健康同行
医院将继续与中华医学会胸心血管外科学分会候任主任委员孙立忠教授为首的团队，深入开展专科共建、技术提升和人才培养，挽救“心”生命。罹患心脏外科疾病（如瓣膜疾病、主动脉夹层疾病等）的昆山患者，再也不用奔波外地，在家门口就能得到很好的救治。
李庆志
门诊名称：心脏瓣膜门诊
门诊时间：周六上午
上海德达医院心脏大血管外科副主任医师、医学硕士。擅长心胸外科常见病、多发病的诊治，尤其在心脏外科（冠脉、瓣膜、先心病、大血管、心律失常等学科）、微创普胸外科领域及围手术期重症监护领域具有突出的技术优势。能够独立完成常见先心病畸形矫治、心脏瓣膜置换及冠脉搭桥及主动脉覆膜支架植入手术，能够独立完成胸腔镜肺癌根治、肺结节切除等普胸手术。
张亚年
门诊时间：周日上午
昆山市第一人民医院心胸外科主任医师，医学硕士。从事心胸外科工作近20年，苏州医学会心胸外科分会纵隔组委员。2012年在上海交通大学附属胸科医院进修普胸外科，2021年在首都医科大学附属北京安贞医院进修心脏大血管外科，熟练掌握单孔胸腔镜肺结节手术、胸腔镜食管癌手术、体外循环下瓣膜置换、成型手术及主动脉夹层等大血管手术。
号外：
17天后，再次为生命“狂飙”10小时
“A型夹层‘升孙’手术顺利结束，希望一切都好，团队各位小伙伴们辛苦了”。2023年6月15日19：55，张亚年主任医师发了一条朋友圈，引来点赞无数。
据小编介绍：这一天早上八点，张亚年团队临时接到抢救室通知，在上海德达医院心脏外科专家彭昊教授的率领下，历时10小时，再次为一名47岁周先生完成高难度手术“升主动脉置换+降主动脉支架植入+头臂血管重建”（简称‘升孙’）并获得成功，目前患者在重症监护病房接受治疗,病情稳定。
来源：昆山市第一人民医院
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