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梅女士,含饴弄孙之年,却因血吸虫性肝病导致肝硬化腹水,常年肚胀,肤色蜡黄,近期出现柏油样便。
来到昆山市一医院就诊,检查发现顽固性腹水、门静脉高压症、食管—胃底静脉曲张、上消化道出血。梅女士入院后,在医院实施了Tipss手术,病情得到控制,现已平稳恢复并出院。
Tipss
Q1
肝硬化会诱发门静脉高压症吗?
肝硬化是导致门静脉高压症的诱因之一,肝脏病变破坏了门静脉正常回流途径,来自消化道的大量血液瘀滞在门脉系统,当压力达到一定程度,就会另找出路,通过食管—胃底静脉、腹壁静脉、痔静脉等侧枝循环的扩张纾解压力。
Q2
门静脉高压症有哪些表现呢?
(1)侧枝循环开放:当门静脉系统内压力增高时,血液可逆流至体腔静脉系统,细小的吻合支可发生曲张,构成侧支循环;
(2)脾肿大,脾功能亢进:贫血,血小板减少;
(3)上消化道出血:呕血,柏油样便;
(4)腹水—门静脉高压症的晚期。
Q3
什么是Tipss手术?
Tipss手术,全称经颈静脉肝内门—体静脉支架分流术。该手术是针对门脉高压“爆表”后诱发的上消化道出血,应用微创介入技术栓塞迂曲爆裂的胃底、食道曲张静脉,搭建从肝静脉到门静脉的分流道,使门静脉高压得到有效治疗的一种介入微创手段。此手术具有创伤小,操作时间短,肝功能损坏轻微、门静脉分流量易于控制、并发症少、术后恢复快等优点。
Q4
Tipss手术后应注意什么?
(1)术后禁烟酒,少喝咖啡和浓茶,避免粗糙、干硬、油炸、辛辣的食物。
(2)劳逸结合,保持大便通畅,避免抬重物等增加腹压的行为。
(3)术后正确抗凝治疗,遵嘱复查凝血功能、肝功能。
(4) 术后1、3、6个月,一年、两年各复查一次。
打个比方,门静脉高压好比岷江河水暴涨,濒临决堤,患者身体内部开始出现包括侧枝循环开放、脾大及脾亢、上消化道出血及柏油样便等诸多症状和问题,而Tipss手术就好比分流渠都江堰,在肝内门静脉与肝静脉之间建立一个全新的分流道,被称为“人体内的都江堰工程”,从一定程度上避免了“夺命决堤”。
来源:昆山市第一人民医院
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