[昆山要闻]昆山中医院杂交手术挽救血透患者的“生命线” [复制链接]

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血透患者王阿姨

使用右手前臂人工血管内瘘（AVG）

在最近一月透析过程中

静脉压升高

毒素清除不充分

血透效果不理想

于是便来到了肾病内科血管通路专病门诊

B超可见患者人工血管内瘘（AVG）为动脉吻合口接肱动脉，静脉吻合口接肱静脉端侧吻合，AVG静脉吻合口桡静脉近心端长端闭塞，人工血管中血流回流只能通过远端桡静脉通过前臂再返流。

长此以往，血透效果差，手臂静脉曲张，瘤样扩张，长久必然会废弃。

为了改善王阿姨的血管瘤样扩张，血透静脉压高，再循环率高，透析充分性差等问题，肾病科马毓华主任团队讨论后最终确定手术方案，决定在DSA（血管造影）下结合B超杂交手术应用经静脉球囊扩张技术腔内开通近端肱静脉流出道。

从人工血管穿刺置入血管鞘，肝素化后经鞘管置入泥鳅导丝，B超引导下导丝难以通过闭塞处，在膨大处打转，肾病科陈晓东医师置入造影导管给予导丝引导支撑，改DSA下引导后导丝成功通过闭塞段肱静脉，顺导丝置入外周球囊并扩张闭塞处，成功打开。

造影后回流血流恢复正常，侧枝明显减少。手术后透析顺利，充分性高！

尿毒症血透患者血透需要建立血管通路，血管通路主要有自体动静脉瘘，人工血管动静脉瘘和长期中心静脉血透导管。

很多尿毒症患者血管条件不佳，为建立血透的血管通路，人工血管是比较理想的选择。

但是随着人工血管的使用，会发生许多的并发症需要我们定期维护，比如穿刺点内膜增生性狭窄，静脉吻合口狭窄，流出道静脉狭窄或者堵塞。

昆山市中医医院肾病科血管通路亚专科为广大血透患者新建各种血管通路和解决各类通路并发症，能常规开展自体动静脉内瘘成形术，内瘘修复术，动脉瘤样扩张成形术，超声引导及DSA引导下球囊扩张术，带涤纶套带隧道中心静脉导管留置术。肾病内科也同时开展了血管通路专病门诊。