1. 已办理异地就医备案手续,在就医地发生的符合医疗保险结付规定但无法通过医保卡划卡或医保码扫码直接结算的医疗费用;
2. 未按参保地规定办理异地就医备案手续,直接到参保地外定点医疗机构就医的,已现金垫付的符合医疗保险结付规定的医疗费用(此情形下的费用,将按规定降低报销结付比例);
3. 因突发急、危、重病,就近在非定点医疗机构发生的符合规定的急诊和急救费用,外出期间因突发急、危、重病,就近在外地医疗机构发生的急诊和急救费用;
4. 苏州市参保大学生未办理异地就医备案手续,在其户籍地或学籍地定点医疗机构发生的符合医疗保险结付规定的自费医疗费用;
5. 其他符合规定的医疗费用,如存在第三方责任的本人责任部分医疗费用等。