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楼主 发表于: 昨天 16:10
, 来自:江苏省0==
最近一个月，医院甲状腺乳腺外科连续收治了18例乳腺癌患者。其中，63岁的张阿姨（化名）病情极具迷惑性：她一直认为乳头红肿、瘙痒是普通“湿疹”。
这种皮肤改变并不是普通的皮肤瘙痒。由于病症表现为皮肤红肿和破溃，极易导致患者忽视严重性。直到一年后，张阿姨来到昆山市中医医院甲状腺乳腺外科就诊，才发现患上的是一种特殊的乳腺癌。
一年前，63岁的张阿姨发现左侧乳头、乳晕区域皮肤反复出现糜烂、渗液、结痂，还伴有明显的瘙痒。起初，她以为只是普通的皮肤湿疹，便自行去药店买了些湿疹药膏涂抹。
一开始，涂药后症状似乎稍有缓解，但没过多久，同样的位置再次破溃、渗水。反反复复持续了一年，病灶不仅没有愈合，乳头周围的皮肤还逐渐变得粗糙、增厚，甚至出现了轻微的凹陷。
直到近期，在家人的反复催促下，张阿姨才来到医院甲状腺乳腺外科就诊。
超声描述：左乳乳晕区可见一大小21.5x5.x9.5mm的低回声区，形态不规则，平行位，边缘不光整，内部回声不均匀，可见导管样回声及点状强回声。 CDFI 示该团块内血供不丰富。
超声诊断：左乳乳晕区低回声区（非肿块型占位可能）, BI - RADS IVA ，建议穿刺活检。
钼靶提示：左乳上部及中央区段样分布细小多形性钙化灶，拟 BI - RADS 4b类，请结合临床，建议活检；
左乳中央区前带局灶性不对称， BI - RADS 0类，建议 MR 检查；
左乳头凹陷。
经过详细查体及病理活检
张阿姨被确诊为
湿疹样乳腺癌（乳腺Paget病）
湿疹样乳腺癌，医学上称为乳腺Paget病，是一种特殊类型的乳腺癌。它往往不表现为明显的乳房肿块，而是以乳头、乳晕区域的皮肤改变为主要特征。
由于它的外观与皮肤湿疹极为相似
误诊率极高
很多患者像张阿姨一样
将其当作普通皮肤病治疗
从而延误了最佳治疗时机
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顽固性湿疹：乳头、乳晕区反复出现红斑、糜烂、渗液、结痂，经久不愈。
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瘙痒或烧灼感：常伴有难以忍受的瘙痒或刺痛感。
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皮肤改变：随着病情发展，乳头可能出现凹陷、扁平、溃烂，甚至完全损毁；乳晕皮肤可能变得粗糙、增厚，如橘皮样。
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可能伴有肿块：部分患者乳头乳晕病变区域下方或乳房深处可触及肿块；也有部分患者（如张阿姨早期）仅存在皮肤改变。
结合本月确诊的18例病例看，有两点提醒需要广大女性朋友特别注意：
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关于年轻群体：早期发现能最大程度保全身体，在这些患者中，最年轻的仅32岁。由于年轻女性群体往往更有健康意识，发现病情的时间相对较早。目前昆山市中医医院甲状腺乳腺外科50岁以下患者的保乳率已超过70%。这意味着，只要通过规范化治疗，在获得良好预后的同时，她们依然能保住身体的完整与自信。
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关于老年群体：要打破“绝经即安全”的误区，在60岁以上的8位老年患者中，不少人认为绝经后就不会再患乳腺癌。有人发现乳房肿块后，误认为是单纯的“发福”或老年自然变化。由于怕麻烦子女或对医院有顾虑，有人拖延了数月甚至一年。这导致确诊时病情相对复杂，保乳的机会也大大减少。
乳腺癌的筛查和预防
不分年龄
不分症状典型与否
给广大女性的三点建议
建议女性每月进行一次乳腺自我检查。不仅要触摸有无肿块，还要仔细观察：
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乳头、乳晕有无糜烂、脱屑、结痂？
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乳房皮肤有无“橘皮样”改变或凹陷（酒窝征）？
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乳头近期是否出现内陷或歪斜？
如果乳头、乳晕区域出现反复发作、久治不愈的湿疹样改变，尤其是单侧发病时，请不要只去皮肤科，务必前往乳腺专科就诊。医生通常会建议进行病理活检（取一小块组织化验），这是确诊湿疹样乳腺癌的“金标准”。
张阿姨目前正在医院接受规范治疗
虽然错过了最佳干预期
但所幸尚未发生远处转移
她的病例再次印证了一个道理
身体的异常信号，没有“小事”
在这个快节奏的时代
许多女性忙于家庭与事业
往往忽略了自己身体发出的细微警报
“不痛不痒”不代表“平安无事”
“反复发作”不代表“只是炎症”
昆山市中医医院甲状腺乳腺外科提醒您：
请珍视自己的身体
关注乳房发出的每一个信号
发现异常，及时就医
早发现、早诊断、早治疗
是战胜乳腺癌最有力的武器
医学硕士，江苏省中西医结合学会乳腺专业委员会青年委员。擅长乳腺疾病的诊治及甲状腺常见疾病的诊治，主攻乳腺癌的早期诊断及个体化治疗。
主任医师，中华中医药学会乳腺病分会委员，江苏省中西医结合委员会普外科专业委员会委员。擅长甲状腺及乳腺各种疾病的诊治，尤其是甲状腺恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤的早期诊断及规范化治疗精于甲状腺、乳腺肿瘤的各种手术术式。门诊时间：每周三上午（乳腺外科）、周四全天（甲状腺外科）
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