Brief Discussion on Tumors
当"肿瘤"成为第一诊断，慌乱与迷茫常如潮水般涌来。但请相信，这并非命运的最终宣判。我们将带您重新认识这位"不速之客"：化疗不是洪水猛兽，靶向治疗藏着基因密码，免疫治疗正唤醒人体自愈力，而中医千年智慧始终为生命续航。
肿瘤治疗早已不是非黑即白的战场，精准医学的显微镜下，每个病例都是独特的生命叙事。医患同心共筑防线，科学为伴贯穿防治，关注【漫谈肿瘤】，让我们以科学为舟，穿越认知的迷雾海；以希望为帆，驶向健康的新航程。
上面两张报告
你是不是觉得性别打错了
因为都是提示的可能是乳腺癌
我们普遍的认知角度也是
粉红丝带倡议、明星代言推广、各类科普资讯
皆都是围绕着女性展开进行的
然而处在这片“粉红色”海洋背后
一个被忽视的群体正处于无声状态
这并非故意夸大其词，即便男性乳腺癌在全部乳腺癌病例里只占约1%，占所有男性恶性肿瘤中的比例不到1%，但对于罹患此病的男性及其家属来讲，却是不折不扣的沉重打击，由于对相关情况认知不足，大多数男性患者在肿块较大或症状明显时才会就诊，发现自身病情时多为中晚期，错过合适的治疗时机。
临床上遇到一位中年男性患者，自诉半年前发现一侧乳腺包块，未予重视，后因肿块逐渐增大并出现乳头内陷才至医院就诊，经影像检查及病理检查，确诊为乳腺癌，患者表示难以置信，认为这是女性才会有的疾病。
从这个案例中我们可以发现大部分人对于男性乳腺癌缺少认知，因此才会对一些症状不够重视而导致病情拖延，造成诊断时疾病分期偏晚，引起不可逆转的后果。这也让我们了解到不仅女性会得乳腺癌，男性也会得乳腺癌，且更易恶化，需要更加重视才行。
若要理解这一现象，首先需掌握基本的生理架构，当我们处于胚胎期时，男性女性都有乳腺组织，但是青春期后女性受雌激素的影响，乳腺导管、小叶以及腺泡会全面发育，为日后哺乳事宜做准备。
而男性乳腺组织基本上呈现静止状态，乳头及乳晕下方的乳腺导管依旧留存，只是极为微薄。
恰恰是这少量留存的乳腺组织，让男性有了患乳腺癌的解剖学底层基础，当这些细胞发生异常现象并且不受拘束地增殖时，就会生成恶性肿瘤，即乳腺癌。
虽说病因尚未彻底弄明白，但以下因素会大幅度增加男性患乳腺癌的风险水平：
这是最显著的风险因素，尤其值得一提的是BRCA2基因突变，跟男性乳腺癌的联系最为明显，携带这种突变的男士，其一生的患病风险显著超出普通人群，BRCA1突变也会让风险进一步增加。
倘若一级亲属（如母亲、姐妹）存在乳腺癌病史，尤其是双侧患乳腺癌的情况或发病年龄早，那么该男性患上乳腺癌的风险会显著增长。
（1）雌激素水平提升/雄激素水平下降：特定的疾病（如肝硬化、克莱恩费尔特综合征）或状况（诸如肥胖，脂肪细胞能够把雄激素转变为雌激素，引起体内雌激素水平相对上升）。
（2）睾丸疾病或损伤：好比睾丸炎、隐睾病状、睾丸受伤或摘除，皆有影响雄激素正常分泌的几率。
风险随年纪增长而不断增加，男性患乳腺癌后平均诊断年龄往往在60-70岁，比女性的诊断年龄稍滞后。
年轻时胸部某个区域做过放射治疗，就会引起日后患癌风险的增加。
鉴于男性的乳腺组织量少
肿瘤更大概率侵犯到皮肤和胸肌
一旦患上肿瘤
在早期很容易被察觉
需警惕下面的“胸”险信号
这是极为常见的症状，一般位于乳头与乳晕的下方，边界不清。
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内陷：乳头往内出现凹陷。
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溢液：可能是透明或血性的液体。
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溃疡或糜烂：乳头跟乳晕附近的皮肤出现破溃与结痂。
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皮肤出现凹陷与起皱。
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皮肤变红、鼓起了，有“橘皮样”的情形。
非常重要的提示
男性乳腺癌所出现的肿块大多没有疼痛感
这常常是引起忽视的主要缘故
若发现上述随便一个迹象
请马上就医
不要因“丢脸”或“觉得没这回事”
而拖延时间！
跟女性情形相似，有医生触诊、乳腺超声（作为首选的影像学检查）、钼靶（男性乳腺组织致密，钼靶同样可起到效果），倘若发觉可疑的病灶，最终得借助穿刺活检完成病理确诊。
男性乳腺癌患者的治疗方案跟女性乳腺癌治疗原则很相似，在选择治疗方案前，医生们需要通过活检和影像学检查明确以下几点：
评估肿瘤大小（T）、淋巴结受累情况（N）、是否远处转移（M）。根据分期选择是手术、新辅助治疗、放疗、化疗等治疗手段。
这是乳腺癌精准治疗的基石，也是最核心的部分，这决定了医生为病人量身定制的治疗方案，我们通过活检病理报告可以确定激素受体（HR）状态、HER2状态来确定是否需要内分泌治疗还是靶向抗HER2治疗。
如根据年龄、身体状况、有无其他疾病、个人意愿等选择个体化的治疗方案。
首先要意识到“男性同样会罹患乳腺癌”，这并非女性的“专属病症”，与“男子气概”无关联，它仅仅是一种需正视的疾病。
洗澡之际可做简单的自我检查，用指腹按压式触摸乳房及腋窝，看看是不是有异常肿块、增厚或者疼痛感。
倘若家族内有多个乳腺癌/卵巢癌患者，也或是已知存在BRCA基因突变，男性成员同样应考虑开展遗传咨询与基因检测。
调控体重、规律活动、限制喝酒，有利于保持体内激素水平的平稳。
乳腺癌
最大的劲敌不是疾病自身
而是缺乏认知、漠视以及社会的固有偏见
多一分认识，就可少一分风险
早一点察觉，就添一分痊愈的期望
医学硕士，毕业于苏州大学。擅长：对恶性肿瘤、贫血等相关血液病有一定的研究。
医学博士，师从岐黄学者、全国名中医吴勉华教授。中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员，江苏省中医药学会内科专业委员会青年委员，江苏省中医药学会痛症专业委员会委员，江苏省老年学学会中西医结合诊疗专业委员会委员，苏州市中医药学会浊毒专业委员会副主任委员，苏州市中西医结合放疗专业委员会青年委员，苏州中医药学会中医肿瘤专业常务委员，苏州市医学会肿瘤学会临床研究学组成员，昆山市医学会肿瘤专业委员会委员。
擅长：主要从事恶性肿瘤的中西医结合治疗，尤擅长胃癌、肠癌、肺癌、宫颈癌等消化系统、呼吸系统及妇科肿瘤的中医药和中西医结合治疗；并对于中医药防治放、化疗及靶向治疗不良反应亦有深入的研究。
门诊时间：每周一。
来源：昆山市中医医院
