[百姓话题]娄医解案丨腹型肥胖，昆山市中医医院教你这样调！ [复制链接]

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夏先生，时常感叹隆起的腰腹像一座沉默的山峦，压弯了生活的轻盈。曾几何时，衬衫纽扣在无声抗议中绷紧，鞋子的系带需俯身许久才能触及，连晨起时简单的弯腰动作都成了与地心引力的艰难谈判。近期的一次体检报告上的数字划破他侥幸的心纱 —— 冠状动脉粥样硬化、高血脂症病史，伴随着最近一次的头晕，让他在办公室的日光灯下恍惚了许久，血压计的汞柱像一道猩红的警戒线，提醒他脂肪堆积出的不仅是腰围，更是埋伏在健康四周的危机。为此，夏先生下定决心来昆山市中医医院治未病科，寻求适合他的综合健康管理方案。

夏先生，52岁，长期肥胖（腹型肥胖为主），近1年体重持续增加，确诊冠状动脉粥样硬化、高脂血症2年，1月前反复出现头晕，测量血压偏高（150/95mmHg），未规律服用降压药，日常活动耐力下降，头晕以晨起及劳累后明显，轻微活动后气促，偶伴胸闷。平素健谈，夜寐安，大便日2-3次，质粘，舌质暗红，舌体胖大边有齿痕，苔微黄腻，脉弦滑。

腹型肥胖，《黄帝内经》称之为“膏人”，为“膏”积腹部。膏积腹部，影响腹部相关脏腑气机及经络运行。“膏”为痰饮之邪。体内水液输化不利，水液聚集成饮，饮凝聚形成痰，停留于腹部，郁积日久而化热，痰热互结，最终形成膏。“膏”本质上为湿、为痰、为浊。“膏”人形成多数是从事脑力劳动，长期久坐伏案工作，平素运动量少，缺乏有效的活动，或者即使人体活动，腹部肌肉也多不运动，日久机体气机不能调畅，气化功能减弱而形成的。脏腑经络是脏腑气机活动的场所，其机能活动也是气机活动的具体体现。腹部自内向外的经络有任脉、足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经。腹型肥胖是“膏”积上此五条经脉，影响经脉的运行，导致相关脏腑的气机、气化减弱，反过来“膏”邪进一步形成，形成恶性循环，导致肥胖迁延难愈。《素问·经脉别论篇》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”津液的代谢，最后要“五经并行”，方可津液代谢正常。

针灸：取中脘、天枢、大横、带脉、滑肉门、太乙门、丰隆、阴陵泉、太冲，每周2次；

耳穴贴压：饥点、内分泌、三焦、胃、肝、肾、降压沟，每次选取4-5个穴位，用王不留行籽贴于穴位处，每日按压3次，每次按压30-50次，耳穴埋籽通过“神经-内分泌-免疫”网络调节代谢，是肥胖管理的安全辅助手段，但需长期坚持。

拔罐疗法：背部膀胱经走罐（脾俞至肾俞），腹部留罐10分钟（中脘、天枢，大横，滑肉门），每周2次。

饮食：低盐（<5g/日）、低脂（禁动物内脏、油炸食品），增加膳食纤维（燕麦、芹菜）；

运动：每日快走30分钟（心率<110次/分），辅以八段锦“调理脾胃须单举”； 情志调摄：指导揉按太冲、膻中穴，缓解焦虑情绪。

1个月后：头晕发作频率减少，血压稳定于135-140/85-90mmHg；体重下降5kg，腰围减少10cm；自觉活动耐力提升。

治疗思路：针对“脾虚痰瘀”核心病机，以针灸、拔罐“通补兼施”，配合耳穴持续调节，实现代谢改善与心血管保护的双重目标。

针灸治疗可以通过增强交感神经兴奋，抑制副交感神经功能，良性调节促食欲神经肽和抑食欲神经肽的水平，影响脂类代谢。针灸还可以通过调节产热相关脂肪因子的表达，促进WAT褐化，使脂肪细胞维持健康稳态。针灸在帮助肥胖症患者减轻体重的同时，还能缓解各种伴随症状，调整各项系统功能，达到平衡阴阳，健身瘦体的作用。

健脾化湿法针刺选穴中脘，可理中焦之气，具有行气血化湿滞的作用。足三里在足阳明经，胃之合穴，具有扶正培元，健脾和胃的作用。大横穴在足太阳脾经上，具有温中散寒、消食导滞的功效。丰隆穴在足阳明胃经上，具有和胃化痰，健脾利湿，滞者通之，促水谷精微运化的功效，也属于脾运化痰湿之穴。阴陵泉在足太阴脾经上，具有化痰消脂，健脾利湿，疏调三焦的功效。通过针刺以上穴位，起到良性的双向调节作用，可延长胃排空时间，有效抑制食欲，从而减少摄入。佐以太乙、滑肉门通调水道。

孙伯青，主任中医师，南京中医药大学兼职教授、硕士研究生导师，国家中医药管理局中医药文化 科普巡讲团巡讲专家。从事中医临床工作40余年，临床经验丰富，精湛技术及高尚医德深得患者认可。

孙伯青老中医专家学术经验传承工作室立足中医治未病理念，以心脑血管疾病、中医内科疑难性疾病、亚健康人群体质调养为主要临床方向，通过中药汤剂、冬令膏方及针刺、灸法、拔罐、推拿、药浴、刮痧、贴敷、放血，内治与外治相结合，提高中医药在心血管疾病、失眠、慢性疲劳综合征、更年期综合征及体质调理等的疗效。

工作室团队成员6人，其中主任中医师1名，副主任中医师3名，副主任医师1名，主治中医师2名，团队近年参与国家重点研发计划项目1项，承担 或完成江苏省自然科学基金青年项目1项、市级课题8项，获得苏州市中西 医结合科学技术奖一等奖，发表论文30余篇，其中SCI2篇，申请发明专利1项 。