[法治宣传]【普法·微释法】发生事故后车主未及时报案，保险公司能否拒赔？ [复制链接]

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宁乡市人民法院经审理认为，根据《中华人民共和国保险法》第二十一条规定，“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。”故保险人免责的前提条件为，投保人等必须系故意或因重大过失未及时通知而导致保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定。

本案审理中查明，案涉交通事故发生于凌晨，同时出现车辆毁损和人身损害的情况，李某虽未在事故发生后立即报警并通知保险公司，但根据交通事故证明可知李某驾驶车辆落水后周围群众已经报警，李某知晓后未再报警，结合落水时间及当时天气，李某先前往医院的做法也符合生活常理，不足以认定其故意或因重大过失未及时通知。同时，本案交通事故的性质、原因、损失程度等已经交警部门认定，某保险公司未有其他证据证明李某存在故意或重大过失未及时报警或报保险公司，也没有提供李某系酒后驾车导致事故发生的证据，某保险公司不能依据怀疑或推理进行拒赔。

据此，法院依法作出判决，某保险公司赔付李某车辆损失、事故施救费及医疗费共计100868.8元。

案件判决后，某保险公司上诉至长沙市中级人民法院，长沙中院二审判决驳回上诉，维持原判。

《中华人民共和国保险法》第二十一条设置出险通知义务的主要立法目的之一是便于调查取证，及时确定事故性质、发生原因以及损失程度。保险事故发生后，投保人、被保险人或受益人应及时通知保险公司并保护事故现场，保障保险公司查勘、定损的权利。但也不排除遇特殊情况，在非主观故意或重大过失的情况下没有第一时间通知。如本案在天寒地冻的气候条件下，落水的李某在周围群众已经报警后选择前往医院就医是对自己身体的关照与关怀，不应因此而受到过分苛责。

但需要注意的是，在保险理赔的复杂流程中，及时报险、报警是确保消费者合法权益的关键环节，未及时采取这些行动，可能导致事故原因无法查清，进而引发保险公司拒赔的严重后果。一方面，自行承担事故损失将带来沉重的经济负担；另一方面，在涉及多方事故时，因缺乏权威责任认定，极易陷入责任划分的纠纷，耗费大量时间与精力，甚至可能面临法律诉讼。

无论事故大小、时间早晚，只要发现保险事故发生，务必第一时间向保险公司报险和向公安机关报案。如因特殊情况无法立即通知，应在紧急情况解除后尽快补报。

在事故发生后，应尽量保护好现场，避免人为破坏或清理，以便保险人和交警部门能够准确判断事故原因和损失程度。同时，积极配合保险公司和交警部门的调查工作，如实提供相关信息和资料。

在极端天气或其他特殊情况下，如夜间、雨雪天气等，更应提高警惕，严格按照法律规定和合同约定处理事故。