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[百姓话题]娄江医派丨孙九光学术经验传承工作室诊治经验:乳癖(肝郁痰凝证) [复制链接]

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楼主  发表于: 03-22 , 来自:江苏省0==

前言

昆山市中医医院将依托娄江区域中医优质资源,着力打造“1228”工程,在江苏省中医临床研究院昆山分院内设置1个研究所(娄江医派研究所),研究所下设2个中医非遗学术流派传承研究工作室(郑氏妇科流派传承研究工作室、闵氏伤科流派传承研究工作室);2个省名中医传承研究工作室(江苏省名中医徐进康传承研究工作室、江苏省名中医戴安伟传承研究工作室);8个老中医专家学术经验传承工作室。

栏目将依托“1228”工程,每周一期分享每个传承工作室的中医内涵精粹。以敢闯敢试的魄力,集聚创新创优的动能,“辨证施方”,奋力践行高质量发展实施路径。把准新时代中医药发展脉搏,开创中医药振兴发展璀璨未来!

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诊治经验:乳癖(肝郁痰凝证)



患者,女,31岁。

现病史: 患者3周前出现双乳结块伴疼痛,每遇情绪波动则加剧,近1周因情志郁结出现胸闷胁胀,善郁易怒,心烦口苦,纳呆食少,不欲饮食,夜寐欠安,失眠多梦。小便如常,大便成形。舌红苔薄黄,脉弦滑。

诊 断

中医诊断:乳癖(肝郁痰凝证)

西医诊断:乳腺小叶增生

病机:肝气郁结,痰浊内阻,血行不畅。

治则:疏肝解郁,化痰散结,和营通络。

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给予方药






丹栀逍遥散合消癖汤加减

软柴胡

炙甘草

牡丹皮

蒲公英

广藿香

焦六神曲

10g

3g

10g

10g

10g

10g

云茯苓

全当归

焦山栀

山慈菇

紫苏梗

紫丹参

15g

10g

10g

10g

10g

10g

焦白术

杭白芍

枸橘李

夏枯草

焦山楂

10g

10g

10g

15g

10g

上诸药服7剂,每日1剂,水煎250ml,早晚餐后温服。






二 诊




七日后复诊:患者诉乳房疼痛减轻,胸闷胁胀较前好转,遇事仍易急躁易怒,稍有口苦,纳食转佳,夜寐多梦。舌红,苔薄黄,脉弦细。

肝气郁结,失于疏泄,故情绪仍有起伏变化,继予疏肝解郁理气之法;患者夜寐多梦,加予养血安神药物。

处方:上方中加酸枣仁10 g、合欢花10g




三 诊




两周后复诊:患者诉诸症好转,原方继进14剂,每日1剂,水煎250ml,早晚温服。


结案语

乳腺增生病当属祖国医学“乳癖”范畴。乳头属厥阴肝经,乳房属阳明胃经,如龚居中《外科活人定本》言“乳癖,此症生于正乳之上,乃厥阴、阳明之经所属也……何谓之癖,若硬而不痛,如顽核之类,过久则成毒”,可见该病的发生与厥阴、阳明密切相关。

本案为女性患者年已而立,诸事不遂,致肝气郁结,气机调畅失司,厥阴、阳明经脉气滞郁滞;气滞则津停,津液不归,停痰蓄饮;痰气交阻日久化热,又可灼津炼液为痰;运行不畅之气机加内生之痰热,阻于脉络,血行不畅而为瘀血之变;“气、痰、热、瘀”蕴结于乳房胃络,乳络阻塞不通,不通则痛,从而引起乳房疼痛。

孙老认为本例治疗当从肝脾二经入手,以疏肝理气、化痰散结、和营通络为法。方中柴胡、当归、白芍、牡丹皮、焦山栀四药乃丹栀逍遥合疏肝泄热之意;枸橘李、山慈菇、夏枯草三药旨在软坚散结,化痰散结;广藿香、紫苏梗、焦山楂、焦六神曲理气和胃化痰使得内生之痰所生无由;紫丹参和牡丹皮以对瘀血之变;如此可使气行、痰消、热泄、瘀散,此病自愈。其中,孙老认为山慈菇为治疗乳腺增生病散结奇药之一,对乳腺增生疗效甚佳!但有小毒,用量约5—10g/天为宜。

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孙九光,副主任中医师,副教授,昆山优秀医师。原中华中医学会江苏分会会员,原苏州中医学会 肝胆学组副主任会员,原《河北中医》杂志特约编委,原新镇卫生院院长。

从事中医内科、肝病专科、疑难杂症的诊疗、科研、教育工作50年,其治学严谨,重视 “五脏传变”,擅长经方使用,尤其擅长慢性肝病的中医药治疗及从肝论治代谢性疾病及内科杂症,发表学术论文达33篇。

工作室团队现有成员6名,包括主任中医师1名,副主任中医师2名,江苏省农村优秀中医临床人才1名, 带教社区中医师2名。团队承担市级以上科技项目5项,包括省中医药科技项目、苏州重点病种专项各1项,获得市级以上成果奖3项,共发表论文50余篇,其中SCI 论文3篇,核心期刊论文20余篇。

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来源:昆山市中医医院

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大气的医生,药方都向大众公开
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